Клещи вышли на охоту: как не попасться, что делать при укусе и почему старые советы могут навредить

Стоило только прогреться воздуху хоть чуть выше +5°C – и вот, клещи уже ждут нас не в дремучем лесу где-нибудь на окраине географии, а в шаговой доступности: в парках, во дворах с косой травой, прямо на дачном участке. Маленькие, почти незаметные, но от этого ничуть не менее опасные. 
Их бояться? Паниковать? Бежать из города? 
Конечно нет. Но знать пару важных вещей точно стоит – и для себя, и в особенности для детей. 

Почему клещ вообще проблема?

То, что клещи переносят инфекции – далеко не городская страшилка. 
Да, энцефалит встречается реже, но последствия могут быть самыми тяжелыми, а вот болезнь Лайма неприятна хотя бы тем, что переходит в хроническую стадию и портит нервы месяцами. 
И если вы думаете: «Это где-нибудь в Сибири.», то статистика говорит обратное – каждую весну за медицинской помощью после укусов обращается сотни тысяч россиян.

Когда начинают «ловить»?

Все начинается еще тогда, когда мы только-только перестаем мерзнуть и радоваться первым крокусам. Как только среднесуточная температура устойчиво переваливает за +5-+7 градусов – клещи, словно по внутреннему будильнику, начинают свои хищные вылазки. Максимум укусов приходится обычно на май-июнь, а там уж и до отпусков/дач недалеко. И вопреки устойчивому мифу – с деревьев никто ни на кого вниз не падает! 
Все надежно прячутся у самой земли: высокая трава, кусты ниже колена - вот их любимые ловушки.

Как гулять и не попасться?

Тут работает набор простых привычек.

• Одежда.  

Не самая модная история (по инстаграму никто не скажет: «Вау!»), зато чертовски практичная. Светлые ткани помогают заметить ползущего мини-врага до того, как он выберет место для атаки. Рукава с манжетами, брюки плотно заправлены в носки или ботинки – иначе никак: клещ всегда стремится вверх по телу к местам потеплее и помягче.

• Химия. 

Репелленты отгоняют клещей в прямом смысле, акарициды страхуют еще круче, они парализуют тканями проползающих паразитов. Главное - наносить только на одежду и следить за инструкцией и пусть отдельно лежат обработанные вещи.

• Правила поведения.

Гулять лучше по утоптанным дорожкам – чем дальше вы углубляетесь в дикую траву ради эстетики фото или интересных растений «смотри, какой ландыш!», тем выше риск поймать себе путешественника-паразита.
И еще одна маленькая хитрость, каждые полчаса осматриваем друг друга буквально вдоль и поперек! Дома повторяем ревизию тщательнее всего – особенно зон под мышками, на шее/волосистой части головы и между ног.

• Питомцы.

Даже если сами облачились как космонавты, хвостатого товарища после прогулок нужно просматривать с той же щепетильностью.

Вакцинация – про спокойствие

Единственное заболевание из «клещевого арсенала», против которого есть действительно рабочая вакцина – это энцефалит (КВЭ).
Вакцинация показана всем, кто проживает на эндемичных по КВЭ территориях, (список ежегодно публикуется Роспотребнадзором) или кто планирует туда поехать в командировку, на отдых или на дачу. Также она обязательна для лиц, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в лесу. 

Схемы вакцинации.

Прививку нельзя сделать за день до выезда на природу. Курс состоит из двух прививок и последующей ревакцинации.
Стандартная схема: идеально начинать вакцинацию осенью или зимой. Первая и вторая прививки ставятся с интервалом от 1 до 7 месяцев (в зависимости от вакцины). Затем, через 5-12 месяцев, делается третья прививка (первая ревакцинация). Иммунитет после этого сохраняется около 3 лет.
Экстренная схема: если вы не успели привиться заранее, некоторые вакцины позволяют сократить интервал между первой и второй прививкой до 2 недель. Однако выйти в лес можно не раньше, чем через 2 недели после второй прививки
Ни одна из вакцин не защищает от болезни Лайма! Тут поможет только личная осторожность.

Что делать при укусе?

Алгоритм проверен тысячами сезонов.
1) Клеща нужно удалить побыстрее. Причем руками ни в коем случае не давить-не крутить! Лучше аптечным «клещевёртом», пинцетом или методом крепкой нитки (завести петлю ближе к хоботку и аккуратно тянуть вверх). Маслом заливать или спиртом поливать нельзя категорически – так рискнуть получить инфекцию намного выше!
Если совсем страшно или сложно, например ребенок вертится, то проще доехать до травмпункта.
2) После удаления место укуса как следует обработать спиртом/йодом; руки тоже помыть.
3) А дальше появляется главный вопрос всех соседей по даче: 
«А может клеща надо срочно отвезти на анализ?» 
Нет! Современная медицина говорит однозначно, что сдавать клеща особого смысла нет. Даже если лаборатория найдет у него инфекцию («кошмар»), это ничего не меняет по отношению к вам лично, даже зараженный клещ передает инфекцию далеко не всегда. Тем более результат бывает ложный и просто добавляет загадочности и тревожности ситуации.
Лучшее решение для трофея из леса – сжечь или смыть его в унитаз или уничтожить любым подходящим способом.
4) Прием антибиотика - доксициклина – для профилактики боррелиоза показан только при соблюдении данных условий:

• прошло меньше 72 часов,
• клещ напитался кровью и с момента присасывания прошло больше 36 часов,
• регион считается эндемичным,
• возможность подтвердить принадлежность к нужному виду Ixodes сохраняется.

Как правило, назначают однократно доксициклин взрослым и детям: 

• Взрослым: 200 мг однократно.
• Детям старше 8 лет: 4.4 мг/кг однократно, максимальная доза 200 мг.

Важно: Детям младше 8 лет доксициклин противопоказан. Решение о профилактике в этом случае принимает только врач.

Никакой экстренной профилактики клещевого энцефалита (укола иммуноглобулина) современные стандарты не рекомендуют и его эффективность не доказана

Красные флаги: когда нужно срочно к врачу. 

Если врач не счел нужным назначить профилактический прием антибиотика, это значит, что вам рекомендовано наблюдение. В течение месяца после укуса внимательно следите за своим состоянием. При появлении любого из следующих симптомов («красных флагов») необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

1. Мигрирующая эритема (самый характерный признак боррелиоза). Это красное пятно в месте укуса, которое со временем увеличивается в размерах, а центр его бледнеет, образуя вид кольца или «мишени».
2. Лихорадка. Повышение температуры тела, озноб.
3. Гриппоподобные симптомы. Сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, слабость.
4. Неврологические симптомы, такие как: нарушение координации, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, когда невозможность дотянуться подбородком до груди – могут быть признаками клещевого энцефалита или нейроборрелиоза.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих симптомов гарантирует, что болезнь будет вылечена на ранней стадии без тяжелых последствий

Заключение

К прогулкам среди зелени можно и нужно относиться философски спокойно, если заранее продумали экипировку и меры защиты. 
Укус случился? Без истерики – удаляем паразита аккуратно по правилам и переходим на режим внимательного наблюдения несколько недель подряд за своим самочувствием.
Старых советов вроде «замазать маслом» лучше избегать вовсе. Современные врачи уже давно перешли от магического мышления к конкретным работающим рекомендациям.

Свежий воздух отменять точно не стоит – просто быть чуточку внимательнее и помнить об особенностях ранней весны.