Менструальный цикл: какие гормоны проверять?

Что такое менструальный цикл?

 Это периодические изменения в женском организме, связанные с подготовкой к возможной беременности. МЦ начинается с 1-го дня менструации и заканчивается началом следующей. В среднем он длится около 28 дней, хотя нормальным считается интервал от 24 до 38 дней.

Фазы менструального цикла

Менструальный период (1-5 (7) день МЦ) — входит в фолликулярную фазу

Физиологические процессы. Менструальный период начинается с 1-го дня кровотечения. В этот период отторгается слизистый слой матки — эндометрий, который подготавливался во время предшествующего цикла в ожидании потенциальной беременности. Отторгнутый эндометрий и кровь выводятся через влагалище.

Гормональные изменения. В начале 1-ой фазы гормоны эстроген и прогестерон находятся на низком уровне, что вызывает отторжение эндометрия.

Продолжительность. Менструальный период длится от 3 до 5 (7) дней.

Фолликулярная фаза (1-13 день МЦ)

Физиологические процессы. Во время фолликулярной фазы в яичниках созревает несколько фолликулов, но только один из них достигает полной зрелости и готов к овуляции. В этот период происходит восстановление и утолщение эндометрия, чтобы подготовить его к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гормональные изменения. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): в начале этой фазы уровень ФСГ повышается, стимулируя рост фолликулов в яичниках.

Эстроген: с ростом фолликулов повышается уровень эстрогена, это способствует утолщению эндометрия и подготовке его к имплантации.

Продолжительность. Фолликулярная фаза начинается одновременно с менструальным периодом (включен в фолликулярную фазу), длится от 10 до 13 дней до овуляции, которая происходит на 14-й день.

Овуляция (14-й день МЦ)

Физиологические процессы. Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Яйцеклетка движется в фаллопиеву трубу, где готова встретиться со сперматозоидом для оплодотворения.

Гормональные изменения. Лютеинизирующий гормон (ЛГ): накануне овуляции происходит резкий выброс ЛГ, который стимулирует разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки.

Продолжительность. Овуляция — это короткий процесс, который длится около 24 часов и происходит в середине МЦ, примерно на 14-й день 28-дневного цикла.

Лютеиновая фаза (15-28 день МЦ)

Физиологические процессы. После овуляции лопнувший фолликул трансформируется в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон нужен для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно деградирует, уровень прогестерона падает, и начинается новый цикл.

Гормональные изменения. Прогестерон: после овуляции уровень прогестерона резко повышается, подготавливая эндометрий к будущей беременности.

Эстроген: уровень гормона также остается повышенным, поддерживая рост эндометрия.

Продолжительность. Лютеиновая фаза начинается после овуляции, продолжается вплоть до начала следующей менструации и длится около 14 дней.

Что такое нормальный менструальный цикл?

Нормальный цикл имеет следующие характеристики:

Регулярность. Цикл должен быть регулярным (норма регулярности плюс/минус 7-9 дней от средних значений для конкретной пациентки), с продолжительностью от 24 до 38 дней. Ранее считалось, что 21 день является нормой, но такие частые кровотечения способны вызвать анемию, поэтому от таких данных отказались.

Длительность менструации. Менструальное кровотечение обычно длится от 3 до 7 дней.

Объем выделений. В норме женщина теряет от 50 до 80 мл крови за весь период менструации.

Отсутствие сильной боли. Легкие или умеренные боли в первые дни менструации считаются нормой, но сильные боли требуют консультации врача.

Признаки отклонений

Нерегулярные циклы. Если МЦ сильно колеблется по продолжительности (менее 24 или более 38 дней).

Слишком обильные или скудные месячные. Если объем выделений значительно выше нормы или не достигает ее.

Сильная боль. Если менструации сопровождаются сильной болью, это может являться признаком таких патологии, как эндометриоз или миома матки.

Межменструальные кровотечения. Кровотечения между менструациями могут говорить о гормональных нарушениях или заболеваниях репродуктивной системы.

Почему бывают слишком длинные или короткие циклы?

Если МЦ выходит за пределы 24-38 дней, это может сигнализировать о различных проблемах в организме.

Каковы причины длинного менструального цикла?

Гормональный дисбаланс. Одна из главных причин удлиненного цикла — нарушение уровней эстрогена и прогестерона. Это может быть связано с патологиями щитовидной железы или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Стресс и образ жизни. Хронический стресс, резкая модификация образа жизни, чрезмерные физнагрузки или значительная потеря веса способны привести к удлинению МЦ.

Прием препаратов. Некоторые лекарства, включая гормональные контрацептивы, способны вызывать изменения в продолжительности цикла.

Заболевания репродуктивной системы. Миома матки, эндометриоз и другие гинекологические болезни могут влиять на регулярность и продолжительность менструаций.

Отсутствие овуляции. В некоторых ситуациях цикл может увеличиваться, если в нем не было овуляции. Такие ановуляторные циклы периодически случаются и считаются нормой. 

Каковы причины короткого менструального цикла?

Эндокринные нарушения. Как и в ситуации с длинным МЦ, гормональные сбои способны привести к укорочению МЦ, что может быть связано с недостаточностью лютеиновой фазы.

Возрастные изменения. Во время перименопаузы у женщин часто наблюдаются укороченные циклы из-за колебания уровня гормонов.

Стресс и физнагрузка. Чрезмерный стресс и интенсивные физические нагрузки способны вызвать сокращение МЦ.

Гинекологические заболевания. Полипы, миомы и другие патологии матки могут нарушить регулярность менструаций.

Какие гормоны нужно сдавать при нерегулярном менструальном цикле?

Чтобы определить причины и назначить эффективную терапию, врач может рекомендовать провести определенные лабораторные исследования:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ вырабатывается в гипофизе, играет ключевую роль в созревании фолликулов в яичниках и регулирует развитие яйцеклеток.

Анализ на уровень ФСГ позволяет:

Когда сдавать: обычно на 3-7 день МЦ.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

ЛГ также синтезируется в гипофизе, стимулирует овуляцию и поддерживает функцию желтого тела в яичнике.

Анализ на уровень ЛГ помогает:

Когда сдавать: обычно на 3-5 день МЦ.

Пролактин

Пролактин отвечает за выработку молока и может влиять на менструальный цикл.

Повышенные уровни пролактина могут:

Когда сдавать: в любое время цикла, желательно утром натощак, избегая стресса перед анализом.

Эстрадиол

Эстрадиол — основной женский половой гормон, который синтезируется яичниками, регулирует менструальный цикл и состояние эндометрия.

Анализ на уровень эстрадиола помогает:

Когда сдавать: обычно на 3-5 день МЦ или в зависимости от цели исследования.

17-гидроксипрогестерон

17-ОH прогестерон — это гормон, который синтезируется в надпочечниках и половых железах. Он участвует в синтезе кортизола и андростендиона, влияя на репродуктивную функцию и реакцию организма на стресс.

Анализ на 17-ОH прогестерон помогает:

Когда сдавать: на 3-5 или 21-23 день МЦ, если врачом не рекомендованы другие сроки.(2-4 день цикла в 8:00. Если нет менструаций, то в любое время)

Прогестерон

Прогестерон вырабатывается желтым телом, необходим для поддержания лютеиновой фазы цикла и возможной беременности.

Анализ на прогестерон помогает:

Тиреоидные гормоны (ТТГ, Т3, Т4)

Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм и влияют на репродуктивную функцию. Нарушения в работе щитовидной железы могут привести к нерегулярному циклу.

Анализы на ТТГ, Т3 и Т4 помогают:

Также проверить гормоны стоит в периоде перименопаузального перехода и при подготовке к ЭКО.

Нужно ли сдавать гормоны при нормальном менструальном цикле?

Регулярный менструальный цикл свидетельствует о том, что гормональный фон женщины находится в норме, и репродуктивная система функционирует правильно. Поэтому сдавать анализы не нужно. Также не следует проверять гормоны перед назначением КОК или на фоне их приема.

Почему не стоит сдавать анализы на гормоны без назначения врача?

Самостоятельное назначение анализов может оказаться не только неэффективным, но и потенциально вредным. Сдача гормональных анализов без назначения врача не рекомендуется по нескольким причинам:

Сложность гормональной системы

1. Взаимосвязь гормонов

Изменение уровня одного гормона может повлиять на уровень других, создавая сложную картину, которую трудно правильно интерпретировать без профессиональной подготовки.

2. Цикличность гормональных изменений

Уровни гормонов колеблются в зависимости от времени суток, фазы менструального цикла, возраста, стресса и других причин. Однократное измерение уровня гормона может не дать полной картины, если не учесть эти переменные.

Риски самостоятельной сдачи анализов

1. Неправильная интерпретация результатов

Без профессиональных знаний сложно правильно оценить результаты гормональных анализов. Уровни гормонов могут естественно варьироваться, и только врач может определить, являются ли отклонения значимыми.

2. Ложные диагнозы

Самостоятельная интерпретация анализов может привести к ошибочным выводам и ложным диагнозам. Это может вызвать лишнее беспокойство и привести к началу ненужного лечения.

3. Трата времени и денег

Сдача анализов без назначения доктора может оказаться бесполезной тратой денег и времени, так как без понимания того, какие именно гормоны нужно проверять и в какое время, результаты могут быть неполными или неверными.

Роль врача в назначении анализов

Комплексная оценка здоровья. Врач учитывает все данные о состоянии здоровья пациента, включая симптомы, историю болезни, результаты предыдущих обследований. Это помогает назначить наиболее информативные анализы и избежать ненужных исследований.

Правильный выбор анализов. Врач знает, какие именно гормоны нужно проверять в зависимости от конкретной ситуации. Возможно, понадобятся тесты на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников и/или другие.

Определение правильного времени для сдачи анализов. Некоторые гормоны нужно проверять в конкретные дни менструального цикла или в определенное время суток. Врач подскажет, когда именно нужно сдавать анализы для получения наиболее точных результатов.

Интерпретация и рекомендации. После получения результатов врач сможет правильно их интерпретировать и предложить дальнейшие шаги: дополнительное обследование, лечение или изменения в образе жизни.

Примеры ошибок при самостоятельной сдаче анализов

Некорректное время. Сдача анализов на гормоны в неподходящее время может привести к ложным результатам. Например, уровень пролактина следует измерять утром натощак, накануне избегать полового акта, раздражения сосков и физических нагрузок, а уровень прогестерона нужно проверять за 7 дней до ожидаемой менструации и только лишь для установления факта овуляции.

Отсутствие учета индивидуальных особенностей. Без учета индивидуальных особенностей организма, таких как возраст, фаза цикла или наличие хронических болезней, результаты анализов могут быть неправильно оценены.

Неполный комплекс исследований. Самостоятельно выбрать все необходимые анализы довольно сложно. Для диагностики нарушений МЦ может потребоваться комплексное обследование, включающее не только гормональные тесты, но и УЗИ органов малого таза.

Сдача анализов на гормоны без назначения врача при нерегулярном МЦ может привести к неправильным выводам, ложным диагнозам и ненужной трате денег. Эндокринная система человека сложна, поэтому для постановки точного диагноза и назначения лечения нужен профессиональный подход. При наличии симптомов или необходимости обследования всегда лучше посетить доктора, который поможет определить, какие именно анализы нужны, когда их следует сдавать и как правильно интерпретировать результаты. Забота о своем здоровье должна быть осознанной и подкрепленной профессиональными знаниями.

Когда пора обратиться к врачу?

Если у вас изменился цикл — стал короче или длиннее, появились обильные кровотечения, сильная боль, важно проконсультироваться с врачом. Регулярные визиты к гинекологу и забота о своем теле позволят вам сохранить здоровье и вовремя заметить возможные проблемы.

Преимущества клиники «Наше время»

Выбирая нашу клинику, вы получаете медицинские услуги международного уровня и искреннюю заботу: