Окно фертильности

Что такое женская фертильность?

Возможность размножаться и давать жизнь потомству называется фертильностью. У женщин она сложнее, чем у мужчин. Приходится на отрезок жизни, когда сохраняются менструации, и зависит от трех факторов:

Нормальный уровень фертильности – совпадение всех 3 факторов. Низкий – 2 из 3. В таком случае, пациентке требуется помощь репродуктолога. Повышенная женская фертильность – наличие в анамнезе беременностей с рождением нескольких детей подряд.

Овариальный резерв – запас яйцеклеток, – закладывается во время внутриутробного развития эмбриона, и не возобновляется в течение жизни. При рождении насчитываются миллионы спящих яйцеклеток. К появлению первых месячных их остается около 400 тысяч.

Неактивные яйцеклетки в подростковом возрасте пробуждаются. С этого момента девочка фертильна и может забеременеть, пока все ее яйцеклетки не будут израсходованы. Обычно такое происходит примерно к 52 годам. Однако, то, что у девушки есть яйцеклетки, готовые к оплодотворению, не гарантирует благополучного вынашивания плода, если организм не способен выдержать нагрузки и справиться с родами.

Наилучший период для деторождения – отрезок 20-30 лет. По статистике, после 35 лет женская плодородность падает, так как снижается качество яйцеклеток, появляется больше аномальных. В возрасте 40 лет способность пары к зачатию – примерно вдвое меньше, чем в 30-36 лет. При этом снижение функции деторождения не означает полного ее исключения. Этот процесс – непрерывен, и у всех женщин протекает индивидуально.

Крупное исследование 2020 года [1] показало, что из 2820 плодородных женщин, имевших половые сношения не реже двух раз в неделю, зачали в течение 12 месяцев:

Часть женщин старше 30 лет не смогли забеременеть после года попыток, но добились успешного оплодотворения через два года с более молодым партнером. Если отцом был мужчина 40 лет, беременность наступала в 43% случаев [2].

Другое исследование показало, что женщины, которые были определены как бесплодные, могли естественным путем забеременеть спустя год спонтанно. В 35 лет шанс на рождение ребенка у них составлял 29%, в 39 лет – 25%, в 40 – 22%, в 41 – 18%, в 42 – 15% [3].

Иными словами, возраст не является абсолютным стоп-фактором. Несмотря на то, что с годами естественное зачатие затруднено, раз в месяц в окно фертильности можно забеременеть. Чтобы контролировать этот процесс, женщине важно знать, когда наступают благоприятные дни, что повышает и понижает вероятность оплодотворения. 

Что такое окно фертильности у женщин?

Вопреки распространенному мнению, женщина не может забеременеть в любое время. Существует окно фертильности, когда наступает зачатие. Этот отрезок бывает раз в менструальный цикл. Начинается за 5 суток до овуляции и заканчивается через пару дней после нее. Среднее окно фертильности длится 7 дней.

На уровне яичников это выглядит так:

Чем отличается окно фертильности от овуляции?

Овуляция – это пик фертильности. Она происходит за 11-14 дней до следующей менструации, когда из созревшего фолликула выходит яйцеклетка, готовая к соединению с мужскими половыми клетками. Это период длится всего 24 часа, затем яйцеклетка отмирает.

Сперматозоидам нужно около 2 дней, чтобы дозреть и преодолеть защитные барьеры яйцеклетки. Миллионы мужских гамет – половых клеток, – гибнут в процессе создания прохода внутрь яйцеклетки, и только последняя, оказавшаяся в нужное время возле истончившихся стенок яйцеклетки, передает свой генетический материал. Всего сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 6-7 дней. Поэтому зачатие может произойти в любой момент фертильного окна.

Хотя окно фертильности и овуляция совпадают, чтобы произошло оплодотворение, лучше попытаться забеременеть незадолго до ожидаемой овуляции, так как точные сроки активности сперматозоидов не ясны. Если зачатие нежелательно, использовать только лишь женский календарь для естественной контрацепции не рекомендуется.

Как ощущается первый день окна фертильности?

Женщина может не почувствовать изменений в первые дни. Когда начинается созревание яйцеклетки, появляются специфические ощущения:

После овуляции до начала следующего цикла женщина может испытывать раздражительность и повышенную утомляемость, сталкиваться с высыпаниями на коже, проблемами с дефекацией, чрезмерным аппетитом. Некоторые женщины переносят эти симптомы легче, другие принимают обезболивающие препараты.

Если в период созревания яйцеклетки появляются острые боли, слишком обильные выделения, кровь, дискомфорт во время секса, необходимо записаться на прием гинеколога клиники «Наше время». Специалист проведет осмотр, назначит исследования в целях диагностики, чтобы выявить возможные проблемы.

Почему в окно фертильности идет кровь?

Незначительные кровянистые выделения в середине цикла – результат снижения уровня эстрогена и повышения прогестерона, который подготавливает матку к эмбриону. Встречается такое не у всех женщин, и это может вызывать сомнения. Чтобы подтвердить, что кровь – признак овуляции, а не проблемы со здоровьем, стоит выполнит тест-полоски, либо обратиться к гинекологу.

При правильном течении месячных овуляционное кровотечение следует рассматривать как подтверждение своей фертильности и предупреждение о готовности к зачатию в ближайшее время.

Как рассчитать окно фертильности?

Календарный метод.

Чтобы понять, в какие дни можно забеременеть, нужно отслеживать свой цикл. В норме он составляет двадцать восемь дней. Овуляция приходится на середину цикла – 14 сутки от начала месячных.

Цикл может подвергаться дисрегуляции из-за стресса, в период кормления грудью, при наличии половых инфекций или заболеваний мочевыводящих путей. В таком случае, происходит смещение овуляции, и мониторинга женского календаря может быть недостаточно, чтобы спланировать беременность в окно фертильности.

Ультразвуковая фолликулометрия.

Надежный метод, безопасный для здоровья. Выполняется с помощью современного высокоточного УЗИ. Показывает рост доминирующего фолликула, и позволяет врачу спрогнозировать наступление овуляции. Может проводиться несколько раз в месяц, чтобы убедиться в правильности течения цикла, роста фолликулов, их способности лопаться и высвобождать яйцеклетку.

Дополнительно отслеживается состояние эндометрия. Благодаря последовательному наблюдению удается верно определить фертильный отрезок и день овуляции. 

Тест-полоски

Действуют по принципу тестов на беременность в домашних условиях. Определяют в моче концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ). Две полоски указывают на овуляторный пик, после чего наступает овуляция через 36 часов. Тесты применяют каждый день, за 4-7 суток до предполагаемой овуляции. Ложные показатели возникают редко, в основном, при сопутствующих заболеваниях репродуктивной системы.

Самостоятельное наблюдение за организмом

Ключевую роль играют повышение температуры тела, большее, чем обычно, желание секса, боль в нижней части живота, чаще всего, односторонняя. В фертильные дни женщины кажутся себе привлекательнее. Цвет лица улучшается, волосы приобретают блеск. Эти изменения – результат повышения уровня эстрогена в организме.

Анализ уровня гормонов в крови

Значительное повышение прогестерона достоверно говорит о произошедшем выходе яйцеклетки. Определение осуществляется ретроспективно, когда окно фертильности уже закрылось, или осталось мало времени.

Если вы испытываете трудности с зачатием, стоит проводить мониторинг под наблюдением врача-гинеколога. Это повышает вероятность забеременеть в окно фертильности.

Что вызывает проблемы с женской фертильностью?

Помимо естественного уменьшения количества яйцеклеток выделяют следующие факторы:

Преимущества подготовки и ведения беременности в клинике «Наше время» в Москве

Если беременность не наступает после года регулярного секса у женщины младше 35 лет без противозачаточных средств, проконсультируйтесь с гинекологом нашей клиники. Доктор выявит заболевания, которые могут повлиять на зачатие и вынашивание ребенка, составит план лечения и даст рекомендации, как повысить женскую фертильность.

Наши врачи работают по принципам доказательной медицины. Это значит, что все назначаемые методы диагностики и варианты лечения имеют научное обоснование и клинически доказанную эффективность. 

Источники