Первый пренатальный скрининг

Что такое первый пренатальный скрининг?

Первый пренатальный скрининг – это комплексное обследование, которое проходит каждая беременная женщина между 11неделями 0 дней и 13 неделями + 6 днями беременности (размер КТР плода должен укладываться в интервал от 45 до 84 мм). Его главная цель — оценить правильное анатомическое развитие органов и риск хромосомных аномалий у плода и в первую очередь, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау.

Скрининг состоит из двух основных частей: 

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
2. Биохимический анализ крови (так называемый "двойной тест").

Оба исследования оптимально проводить в один день, их результаты оцениваются вместе, путем внесения в программу Astraia и математической обработки данных.

1. Ультразвуковое исследование.

Проводится врачом пренатальной диагностики, имеющим специальный сертификат, подтверждающий его компетентность в данной области. Также исследование должно проводится на аппарате экспертного уровня, позволяющего получиться высокое качество изображения, чтобы не упустить патологию.

На первом УЗИ-скрининге врач внимательно изучает не только размеры плода, но и специфические маркеры.

На исследовании врач просматривает:

• Копчико-теменной размер (КТР) — это длина плода от темечка до копчика. Позволяет точно определить срок беременности. Именно этот параметр будет определять предполагаемую дату родов.
• Окружность головы (ОГ) и бипариетальный размер (БПР) - оценивают развитие головного мозга и соответствие размеров сроку.
• Частота сердцебиения (ЧСС): Нормальное сердцебиение — важный признак жизнеспособности плода, а изменение может быть также маркером хромосомных аномалий.
• Визуализация основных органов и структур - оценивается наличие желудка, мочевого пузыря, костей конечностей, правильное расположение сердца и его строение, лицевые структуры.

Также врач оценивает состояние и расположение хориона (будущей плаценты), желточного мешка, место прикрепления пуповины к хориону, длину шейки матки, структуру матки и яичников (нет ли миом и кист).

2. Биохимический анализ крови ("Двойной тест").

Из вены берется кровь для определения уровня двух специфических гормонов:

1. Свободная β-субъединица ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это "гормон беременности". При синдроме Дауна его уровень часто значительно повышен, а при синдроме Эдвардса — понижен.
2. PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А) — белок, вырабатываемый плацентой. Его низкий уровень может указывать на повышенный риск хромосомных аномалий.

Результаты анализируются в специальной компьютерной программе, которая учитывает:

• Уровень гормонов.
• Данные УЗИ.
• Индивидуальные данные матери: возраст, вес, расу, наличие вредных привычек (курение) и хронических заболеваний, количество плодов, а также способ наступления беременности (ЕСТЕСТВЕННЫЙ или ЭКО).
• Показатели артериального давления на двух руках

В настоящее время также смотрится еще один показатель крови PLGF – плацентарный фактор роста, его показатель учитывается в расчете рисков акушерских осложнений у беременной, такие как преэклампсия и задержка (замедление) роста плода.

Результаты скрининга

Результат выдается в виде численных значений базового и индивидуального риска.

Базовый риск показывает общепопуляционный риск хромосомной аномалии у женщин данного возраста, а индивидуальный риск – риск именно для этой женщины, с учетом возраста, данных УЗИ, показателей крови.

Что делать, если риск высокий?

Не паниковать! Это не приговор.
Необходимо прийти на консультацию к врачу-генетику, который подробно разберет ваши результаты и дат ответ на вопрос «Что делать дальше», а так же проводится инвазивная диагностика для оценки хромосомного набора плода

Как подготовиться к первому скринингу?

• Настройтесь позитивно - волнение может повлиять на ваше общее состояние.
• УЗИ проводят трансвагинальным датчиком (через влагалище) и абдоминально (через живот). Специальной подготовки не требуется.
• Перед скринингом не нужно голодать, но желательно исключить жирную пищу.

Первый скрининг — это важный и волнительный шаг. Подойдите к нему ответственно, доверяйте своему врачу и помните, что в большинстве случаев результаты оказываются хорошими.

В клинике «Наше время» созданы все условия для спокойного и эффективного прохождения данного исследования.

УЗИ проводит врач ультразвуковой диагностики Прилуцкая Светлана Геннадьевна, которая является сертифицированным специалистом международного фонда медицины плода FMF.

Исследование проводится на одном из лучших УЗ-аппаратах экспертного класса в области акушерства и гинекологии Voluson E10, который позволяет увидеть мельчайшие подробности строения плода и запечатлеть на память внутриутробные моменты жизни малыша.