Почему в семье словно не прекращается круговорот ОРВИ?

В жизни многих семей возникает ситуация, когда респираторные инфекции будто не прекращаются: только один член семьи поправился - заболевает другой, и так по кругу. Создаётся впечатление бесконечного цикла болезней, будто иммунитет не в силах справиться с напастью. Однако с точки зрения современной медицины такая ситуация вполне объяснима. 

ОРВИ - не единое заболевание, а целая группа возбудителей

Острые респираторные вирусные инфекции представляют собой обширную группу патогенов, среди которых:

• риновирусы;
• сезонные коронавирусы;
• SARS-CoV-2;
• респираторно-синцитиальный вирус (RSV);
• вирусы парагриппа;
• вирусы гриппа;
• аденовирусы и другие.

Эти вирусы имеют схожие пути передачи и вызывают похожие симптомы - насморк, кашель, боль в горле, повышение температуры. Однако иммунитет к каждому из них формируется отдельно и, как правило, сохраняется недолго.

Поэтому, когда в семье говорят: «Мы болеем одним и тем же», чаще всего речь идёт о последовательных заражениях различными вирусами, а не о повторении одного и того же заболевания.

Эпидемиологические исследования подтверждают, что жилое помещение нередко становится основным источником распространения респираторных вирусов, включая SARS-CoV-2, грипп и RSV.

Почему семья - благодатная почва для распространения вирусов?

Распространение респираторных вирусов обусловлено несколькими путями передачи инфекции:

• воздушно-капельный путь: вирусы распространяются при кашле, чихании или разговоре на близком расстоянии;
• аэрозольный путь: мельчайшие частицы могут длительное время находиться в воздухе, особенно в плохо проветриваемых помещениях;
• контактный путь: заражение возможно через руки, поверхности, игрушки, посуду, гаджеты, дверные ручки и другие объекты.

Домашние условия часто сочетают несколько факторов, способствующих передаче патогенов:

• длительное нахождение в закрытых помещениях;
• тесный физический контакт (объятия, поцелуи, совместный сон);
• совместное использование бытовых предметов;
• высокая плотность проживания.

Чем больше людей проживает на меньшей площади, тем выше риск передачи вируса.

Какова вероятность заражения в семейном кругу?

В эпидемиологических исследованиях используется понятие «вторичная атака» - процент людей, заражающихся от одного инфицированного в рамках семьи.

Для гриппа и SARS-CoV-2 этот показатель колеблется в пределах 15 -32 %, а при высокой плотности проживания или значительной вирусной нагрузке может быть ещё выше. Аналогичные цифры наблюдаются и при заражении другими респираторными вирусами. Поэтому ситуация, когда в семье заболевает сразу несколько человек, - не редкость, а статистическая норма.

Почему болезнь накатывает волнами?

Существует два основных сценария развития событий:
1. Внутрисемейное распространение одного вируса:

• один из членов семьи приносит вирус извне - из детского сада, школы, рабочего места или общественного транспорта;
• инкубационный период большинства ОРВИ составляет 3 -5 дней;
• заразность возникает за 1 -2 дня до появления симптомов и достигает пика в первые 3 -5 дней болезни.

В результате в семье наблюдается волна заболеваний с интервалом в несколько дней.
2. Последовательные заражения различными вирусами:

• после первой волны заражения цикл нередко продолжается из-за недолговечного и не перекрёстного иммунитета, который формируется после ОРВИ;
• в сезон активно циркулирует множество различных вирусов и их штаммов;
• дети и взрослые продолжают контактировать с коллективами.

Через 1 -3 недели семья может столкнуться с новым вирусом, что создаёт ощущение бесконечного цикла заболеваний.

Роль детей в распространении ОРВИ в семье

Дети играют особую роль в «круговороте» ОРВИ в семье:

• они чаще болеют;
• нередко переносят инфекции в лёгкой форме или бессимптомно;
• реже подвергаются изоляции.

Это затрудняет раннее выявление инфекции и способствует её скрытому распространению. К тому же у детей ещё только формируется иммунитет к респираторным вирусам, поэтому они могут последовательно переносить несколько ОРВИ за короткий промежуток времени.
Факторы, которые усиливают передачу вирусов в семье
Существует ряд факторов, повышающих риск внутрисемейного заражения:

• скученность и небольшая площадь жилья: высокая плотность проживания более чем втрое увеличивает вероятность заражения;
• совместное использование спальни и тесный контакт: сон в одной кровати с больным ребёнком, частые объятия и поцелуи, использование общей посуды и зубных щёток существенно повышают риск передачи вируса;
• недостаточная вентиляция и длительное пребывание в одном помещении: это способствует сохранению высокой концентрации аэрозольных частиц, содержащих вирусы;
• наличие заболевших в семье: для детей до 5 лет присутствие больного ОРВИ в семье значительно увеличивает риск собственного заражения;
• возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

 
Так, например, младенцы, особенно недоношенные и дети первых месяцев жизни, крайне уязвимы к RSV и другим вирусам, что может привести к тяжёлым респираторным инфекциям и необходимости госпитализации. А пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями (например, с сердечно-лёгочной патологией, ожирением, сахарным диабетом) могут переносить болезнь тяжелее и дольше выделять вирус.
Все эти факторы не создают новые вирусы, а лишь повышают вероятность того, что каждый занесённый в дом патоген затронет практически всех членов семьи. 
Почему возникает ощущение, что в семье все болеют одним и тем же?
С точки зрения науки о вирусах, есть две основные причины такого явления:

• заражение новыми разновидностями одного и того же вируса;
• инфицирование другими вирусами, которые вызывают схожие симптомы.

Иммунитет к респираторным вирусам, особенно на уровне слизистых оболочек, нельзя назвать абсолютным и долговременным. Именно поэтому новые эпизоды заболевания могут возникать спустя всего несколько месяцев после выздоровления.

У детей нередко наблюдается ситуация, когда ещё до полного восстановления от первого вируса организм подвергается атаке другого патогена.

Почему одни переносят болезнь тяжело, а другие почти не замечают её?

Течение ОРВИ у членов семьи может значительно различаться из-за комплекса факторов:

• возраст - у младенцев и пожилых людей заболевание зачастую протекает тяжелее;
• наличие хронических патологий, таких как болезни сердца и лёгких, а также иммунодефицитные состояния;
• индекс массы тела и общее состояние обмена веществ - например, при COVID-19 более высокий ИМТ может увеличивать риск заражения и тяжёлого течения болезни;
• особенности работы иммунной системы и предыдущий опыт контакта с вирусами - некоторые взрослые уже имеют частичный или перекрёстный иммунитет.

При этом часть детей и взрослых могут переносить инфекцию без явных симптомов, сохраняя при этом способность заражать окружающих, хотя и в меньшем объёме по сравнению с теми, у кого болезнь проявляется явно. Это способствует скрытому распространению вируса внутри семьи.

Как уменьшить распространение ОРВИ в семейном кругу?

Полностью избавиться от риска заражения ОРВИ невозможно, однако существуют меры, которые, согласно исследованиям, помогают снизить вероятность распространения вируса:

1. Изоляция заболевшего члена семьи. По возможности следует выделить больному отдельную комнату и посуду, свести к минимуму контакты с младенцами, пожилыми людьми и теми, кто страдает хроническими заболеваниями.
2. Использование масок. В помещении рекомендуется носить маску при общении с заболевшим, особенно в первые 3 -5 дней после появления симптомов, когда риск передачи вируса наиболее высок.
3. Проветривание помещений. Регулярное проветривание, особенно в период болезни, помогает снизить концентрацию вирусных частиц в воздухе.
4. Избегание или хотя бы снижение времени длительного пребывания в маленьких непроветриваемых помещениях. Не стоит надолго собирать всю семью в тесном и плохо вентилируемом пространстве.
5. Соблюдение гигиены. Мытьё рук с мылом и использование антисептиков после контакта с биологическими жидкостями (например, выделениями из носа или рта), перед едой и после возвращения с улицы помогают предотвратить передачу вируса контактным путём. Также важно регулярно убирать поверхности, к которым часто прикасаются (дверные ручки, выключатели, мобильные телефоны).
6. Защита уязвимых групп. Для младенцев, особенно недоношенных, и пожилых людей важно максимально ограничить контакт с больными, даже если заболевание кажется несерьёзным.
7. Вакцинация. Прививки против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у младенцев, а также вакцинация от гриппа и COVID-19 для детей, пожилых людей и лиц с факторами риска помогают снизить вероятность тяжёлого течения болезни и, как следствие, уменьшить общий уровень распространения вирусов в семье.

Постоянное распространение ОРВИ в семейном кругу - это не свидетельство ослабленного иммунитета или недосмотра со стороны родителей, а следствие нескольких факторов:

• высокой контагиозности вирусов;
• тесного общения в домашних условиях;
• многократного проникновения инфекций в семью;
• неполноценного и недолгого иммунитета.

Хотя полностью исключить риск ОРВИ в семье нельзя, сочетание мер по изоляции заболевших, проветриванию помещений, соблюдению гигиены и защите уязвимых групп позволяет значительно сократить число заражений и прервать цикл бесконечного распространения инфекций.