Желтуха грудного молока

Вы только вернулись из роддома, налаживаете грудное вскармливание, и вдруг замечаете: кожа и белки глаз малыша стали жёлтыми. Первая реакция любой мамы – тревожность. Но давайте сразу успокоим: если ребёнок активен, хорошо кормится грудью и прибавляет в весе, скорее всего, вы столкнулись с желтухой грудного молока. Это безопасное временное состояние, в котором «виновато» самое лучшее питание на свете – ваше молоко.

Немного биологии: почему кожа становится жёлтой

В организме каждого человека (и взрослого, и младенца) постоянно происходит обновление крови. Старые эритроциты разрушаются, высвобождая особый желто-оранжевый пигмент – билирубин. У взрослых и старших детей печень мгновенно захватывает это вещество, перерабатывает и выводит. Но у новорожденного все органы только приспосабливаются к новым условиям, печень еще незрелая и не успевает справляться с потоком пигмента. Из-за этого он временно накапливается в коже и тканях, придавая им желтоватый оттенок.

Важный факт: физиологическая (естественная) желтуха бывает у 60-80% здоровых новорожденных. Обычно она проходит сама к 10-14 дню жизни.

Но бывает, что две недели прошли, месяц прошёл, а малыш всё ещё выглядит «смуглым». Вот тут-то и начинается желтуха грудного молока.

Почему грудное молоко продлевает желтуху

Желтуха грудного молока – это продолжение обычной физиологической желтухи. Она встречается примерно у каждого третьего здорового малыша на исключительно грудном вскармливании.

Учёные до сих пор спорят о точных механизмах, но главная доказанная причина звучит так: в грудном молоке женщин содержатся особые вещества (некоторые гормоны и жирные кислоты), которые временно «блокируют» или замедляют работу ферментов печени ребёнка. Билирубин выводится медленнее и дольше остаётся в крови. При этом сама печень и здоровье ребёнка не страдают.

Главные особенности желтухи грудного молока:

• начинается не сразу, а обычно на 5-7 день жизни (когда приходит зрелое молоко);
• пик приходится на 2-3 неделю;
• может плавно тянуться до 3-4 месяцев;
• ребёнок при этом чувствует себя отлично: бодр, активен, с хорошим аппетитом, нормальным стулом и светлой мочой.

Мифы, в которые пора перестать верить

К сожалению, вокруг этой темы до сих пор существует масса вредных и устаревших рекомендаций.

Миф 1: Нужно прекратить грудное вскармливание и перейти на смесь
Ни в коем случае! Грудное молоко – идеальная защита и питание для ребёнка. Иногда в диагностических целях врач может предложить отлучить малыша от груди на 24-48 часов, чтобы увидеть, пойдёт ли билирубин вниз. Но как только мы понимаем, что это желтуха грудного молока, кормление сразу же возобновляется.

Миф 2: Ребёнка нужно допаивать водой или глюкозой
Билирубин выводится не с мочой, а с калом (около 90%). Вода не растворяет избыточный билирубин, а лишь занимает место в крошечном желудке, из-за чего ребёнок выпьет меньше питательного молока.

Миф 3: Нужно давать «капли для печени» или сорбенты
Никакие препараты (вроде хофитола, урсофалька или смекты) не имеют доказанной эффективности при истинной желтухе грудного молока. Они лишь нагружают незрелый кишечник и не решают проблему.

Когда лечить, а когда наблюдать?

С позиции современной медицины, желтуха грудного молока – это вариант нормы, а не болезнь. Она не требует лечения, если уровень билирубина не превышает критические отметки (для каждого возраста в часах и днях жизни нормы свои, их оценивает врач).
Единственный безопасный и доказанный метод снижения высокого билирубина – фототерапия (лечение специальной лампой, под которой билирубин в коже разрушается). Такую лампу сегодня можно взять в аренду на дом по назначению врача.

Чек-лист для кормящей мамы: как контролировать ситуацию без паники

Чтобы вы спали спокойно и были уверены, что всё под контролем, сверяйтесь с этим простым списком:
1. Частое и эффективное кормление
Кормите ребёнка по требованию, но не реже чем каждые 2–3 часа днём и ночью. Чем больше малыш ест, тем чаще он ходит в туалет и тем быстрее выводится билирубин.

2. Контроль набора веса
Главный показатель здоровья. Малыш должен прибавлять в весе согласно нормам ВОЗ (в первый месяц – не менее 600 г от минимального веса в роддоме).

3. Оценка цвета выделений
Моча должна быть прозрачной или светло-жёлтой. Стул – жёлтым, горчичным или зеленоватым, но ни в коем случае не белым или обесцвеченным.

4. Оценка активности ребёнка
Малыш должен просыпаться на кормления, активно сосать грудь, иметь периоды бодрствования. Если ребёнок постоянно спит, вялый и его невозможно разбудить – срочно обратитесь к врачу.

5. Контроль цифр (без фанатизма)
Достаточно сдать капиллярную кровь (из пальчика/пяточки) или провести бесконтактный замер билитестом на приёме у педиатра. Если билирубин стабилен или постепенно снижается, а самочувствие прекрасное – просто наблюдаем.

6. Никакого «загорания» на прямом солнце
Раньше советовали держать «жёлтых» детей на солнце. Но кожа новорожденного очень чувствительна, есть огромный риск получить солнечный ожог или перегрев. Достаточно обычного дневного света в комнате.

Главный вывод

Желтуха грудного молока – это не повод для тревоги и уж точно не повод отказываться от грудного вскармливания. Это просто особенность адаптации вашего малыша. Наберитесь терпения, оставайтесь на связи с грамотным педиатром, и к 3–4 месяцам кожа ребёнка обязательно приобретёт нежный розовый оттенок.

Если вы сомневаетесь, всё ли в порядке, – не гадайте. Приезжайте на приём к педиатру в клинику «Наше время». Мы находимся по адресу: г. Москва, Ленинский проспект, д. 103. Записаться можно по телефону +7 495 481-40-04 или через форму на сайте.