Баланопостит – воспалительное заболевание, поражающее головку полового члена и внутреннюю поверхность крайней плоти. Патология распространена среди мальчиков всех возрастов – грудного, раннего, дошкольного, школьного. Характеризуется постоянным зудом, отеком, гиперемией передней части пениса, выделением гноя из-под кожных складок крайней плоти. Вызывает значительный дискомфорт в повседневной жизни и болезненность при мочеиспускании. Требует обязательного обращения к специалисту для составления эффективной схемы применения антимикробных и противовоспалительных средств. При необходимости – направления на оперативное вмешательство.
Лечение баланопостита у ребенка в клинике «Наше время»
Высококвалифицированные специалисты
У нас работают одни из лучших детских урологов-андрологов и хирургов Москвы. Все назначения и процедуры осуществляются, исходя из принципов доказательной медицины.
Отличный сервис
Наша клиника удобно расположена. Мы заботимся о комфорте каждого пациента. Оказываем услуги в соответствии со строгими требованиями стандартов качества.
Забота о здоровье и самочувствии ребенка
Применяем эффективные и минимально травматичные методики. Выполняем лечение с гарантией результата. Делаем все, чтобы минимизировать риск рецидивов.
Причины заболевания
Главнейшие факторы, влияющие на появление и прогрессирование патологии:
- недостаточная или неудовлетворительная гигиена наружных половых органов;
- присоединение инфекции, в том числе, из-за обильного скопления смегмы – естественных выделений, включающих в себя жировые, белковые, эпителиальные клетки;
- синехии и фимоз, как причина затрудненного открытия головки полового члена и очищения кожных складок от секрета желез;
- механические, термические, химические раздражители, провоцирующие аллергические реакции и воспаление кожной складки крайней плоти и головки пениса;
- травмы, наносимые самим ребенком, родителями или медицинским работником во время различных манипуляций, приводящие к воспалению передней части пениса и крайней плоти с последующим бактериальным заражением;
- реже, в отношении подростков – заболевания, передающиеся половым путем.
- кишечная палочка – грамотрицательные бактерии, преимущественно находящиеся в толстой кишке;
- стрептококки – грамположительные бактерии, обитающие в дыхательных путях и нижней части кишечника;
- стафилококки – грамположительные агрессивные микробные организмы, передающиеся через бытовые предметы и средства личной гигиены;
- протеи – активные токсические бактерии, провоцирующие инфекционные заболевания с серьезными осложнениями;
- герпес – вирус, вызывающий характерные пузырьковые высыпания и изъязвления кожных покровов и слизистых оболочек;
- кандиды – дрожжевые грибы, в норме являющиеся неотъемлемой составляющей уникального микробиома человека.
Механизмы развития заболевания
Если патология возникла вследствие поражения грибковыми, вирусными или бактериальными возбудителями, патогенез баланопостита у грудного ребенка, мальчика раннего, дошкольного, школьного возраста выглядит следующим образом:
- в зависимости от способов прикрепления, микроорганизмы специфическим образом присоединяются к органу-мишени;
- закрепляясь в клетках и межклеточном пространстве, они начинают интенсивно размножаться и образуют колонии – множество однородных микробов;
- продуцируя защитные барьеры, способствующие противостоянию адаптационным механизмам иммунной системы, патогены синтезируют вещества, которые вызывают болезнь.
Предрасполагающими факторами острого и хронического баланопостита у ребенка являются заболевания эндокринной и мочеполовой системы – сахарный диабет, излишний вес и ожирение, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Также на вероятность развития патологии влияют:
- переохлаждение или перегревание наружных половых органов мальчика;
- авитаминоз, ослабление общего и местного иммунитета;
- ношение слишком тесной одежды, белья со швами, травмирующими половой член и крайнюю плоть;
- редкая смена и подбор неподходящих по размеру подгузников – у грудного ребенка.
Когда родители обращаются в клинику с выраженными симптомами воспаления головки пениса и крайней плоти, преимущественно, речь идет об остром баланопостите у детей. При этой форме заболеванию присущи следующие признаки:
- болевые ощущения, жжение и затрудненное мочеиспускание;
- отек, покраснение, зуд передней части полового члена и крайней плоти;
- высыпания, мелкие трещинки, ранки или опрелости на кожных покровах и слизистых оболочках;
- скопления смегмы разных размеров и плотности – заметны при открытии головки пениса, локализуются под кожными складками крайней плоти;
- неприятный запах, исходящий от передней части полового члена;
- наличие творожистых, серозных или гнойных выделений из-под кожных складок крайней плоти;
- при прогрессировании острой формы баланопостита у грудного ребенка и мальчика более старшего возраста появляются поверхностные и глубокие эрозии и десквамация – отшелушивание клеток эпителия и иных тканей.
Общие симптомы, свидетельствующие о присоединении инфекции
Кроме перечисленных выше признаков, при заболевании наружных половых органов у детей выражены:
- недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений, иногда – выше;
- увеличение лимфатических узлов в паховой области;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- повышенная агрессивность, раздражительность, плаксивость, апатия;
- нарушения сна различной степени тяжести.
Частого мочеиспускания при баланопостите у ребенка практически не встречается. Наоборот, мальчик подолгу терпит, избегает походов в туалет. На этом фоне возникают эпизоды недержания мочи. Они могут встречаться в дневное и ночное время.
Через сколько проходит баланопостит у ребенка?
Заболевание самостоятельно не проходит. Острая форма патологии нарастает на протяжении 4-5 суток, после чего постепенно переходит в хроническую. Для этой стадии характерны:
- образование фиброзных рубцов на кожных складках, покрывающих переднюю часть пениса;
- развитие патологического фимоза и парафимоза – затрудненного выведения головки полового члена по причине сильного сужения крайней плоти;
- появление хронического уретрита – воспаления мочеиспускательного канала из-за преобладания условно-патогенной микрофлоры;
- деформация пениса.
Если на раннем этапе родители обращаются к квалифицированным специалистам частной клиники, снять признаки баланопостита у ребенка удается посредством аккуратного открытия передней части полового члена и удаления избытков смегмы из подкожного пространства крайней плоти. Однако, это не дает стопроцентной гарантии успеха. В ряде случаев, требуется более обширная терапия.
Классификация заболевания
Выделяют четыре основных вида патологии:
- Катаральный. Наиболее распространенная форма – на ее долю приходится до 80% обращений. Характеризуется умеренно выраженными симптомами, которые достаточно легко и быстро купируются при назначении адекватной схемы лечения.
- Кандидозный. Провоцируется грибковыми возбудителями, протекает со значительной отечностью, гиперемией головки полового члена и крайней плоти. Сопровождается творожистыми выделениями и кисловатым запахом от передней части пениса.
- Эрозивный. Вид, при котором слизистые оболочки и кожные складки покрываются эрозиями, язвами и трещинами. Течение заболевания осложняется тем, что мелкие ранки становятся отличной средой для присоединения и развития инфекции.
- Гангренозный. Самая сложная и опасная форма, при которой ткани подвергаются ишемии и некрозу. При ней у мальчика наблюдаются признаки сильного и резкого ухудшения состояния здоровья.
Диагностика баланопостита у мальчиков
Если вас беспокоят признаки, свидетельствующие о воспалении головки пениса и крайней плоти у ребенка, и вы не знаете, что делать, мы рекомендуем незамедлительно записаться на прием педиатра, детского уролога или хирурга. В некоторых случаях предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра наружных половых органов. Однако, если у врача остаются сомнения, или клиническая ситуация требует более углубленного изучения, назначаются:
- Анализы мочи. С их помощью специалист определяет увеличение количества лейкоцитов – белых кровяных телец, отвечающих за уничтожение и вывод чужеродных агентов и патогенов из организма вместе с продуктами жизнедеятельности. Также посредством анализов удается обнаружить присутствие бактерий в моче.
- Бактериологический посев биологической жидкости и смегмы. Позволяет выявить возбудителя инфекции для назначения эффективного и целенаправленного лечения.
- ПЦР-тест и иммуноферментный анализ – с той же целью, по необходимости.
- Анализ крови и мочи для определения уровня глюкозы и выявления инфекций.
При наличии сопутствующих патологий к работе привлекаются смежные специалисты, эксперты в своих областях – детский эндокринолог, нефролог, дерматолог. По показаниям могут быть рекомендованы консультации и других врачей.
Как лечить баланопостит у ребенка?
Самостоятельное излечение в домашних условиях практически невозможно. Это происходит очень редко, если родители на самых ранних этапах производят качественное и атравматичное очищение головки полового члена и крайней плоти от скоплений смегмы. При этом, даже правильно выполненная процедура не гарантирует полного купирования признаков воспаления. Тем более, это невозможно, если заболевание вызвано иными факторами.
При диагностировании врачом баланопостита у детей клинические рекомендации определяются видом, особенностями течения заболевания и тяжестью выраженности симптомов. При острой форме патологии назначается консервативное лечение:
- ванночки с отваром ромашки, слабым раствором перманганата калия или фурацилина;
- промывание кожных складок крайней плоти и головки пениса водными растворами антисептиков – мирамистина, хлоргексидина;
- введение в узкое пространство между крайней плотью и передней частью полового члена антибактериальных или комбинированных препаратов в сочетании с противогрибковыми средствами;
- жаропонижающие, обезболивающие и противоотечные – по показаниям.
Как правило, перечисленных манипуляций оказывается достаточно, чтобы признаки катарального баланопостита исчезли – примерный срок лечения составляет 2-4 дня. Однако, совершенно другая ситуация складывается при иных видах аномалии – кандидозной, эрозивной и гангренозной. Помимо стандартных назначений, нередко требуются антибиотикотерапия и применение заживляющих мазей или кремов. Более точные и индивидуальные рекомендации выдает врач по результатам исследований.
Как лечить хронический баланопостит?
При хронической форме заболевания, отягощенной плотными патологическими синехиальными спайками, фиброзными рубцами, фимозом и парафимозом, ребенку проводится операция, так как консервативные методики не дают желаемого результата. Мальчику выполняют частичное или полное обрезание крайней плоти. Это минимально травматичное хирургическое вмешательство, способствующее нормализации:
- мочеиспускания;
- обнажения головки пениса;
- эрекции, полового акта и семяизвержения.
Благодаря операции удается решить проблемы постоянного дискомфорта и болезненности в области паха, исключить повторное образование патологических спаек и рубцов. Манипуляция не предполагает обязательной госпитализации. После обрезания ребенок 1-2 часа находится под наблюдением врачей, после чего отправляется домой.
Реабилитация также не занимает много времени. Легкая или умеренная боль в зоне вмешательства наблюдается в первые дни, длится не более трех суток. Раневая поверхность обрабатывается антисептическими средствами, повязка меняется ежедневно. Примерно за 7-10 дней ткани восстанавливаются.
Профилактика заболевания
Для предупреждения патологии следует:
- качественно и ежедневно выполнять гигиену наружных половых органов грудничка и мальчика раннего возраста;
- по мере взросления ребенка – обучать его самостоятельному правильному очищению пениса и внутренней поверхности крайней плоти;
- своевременно менять подгузники и нижнее белье;
- использовать только гипоаллергенные индивидуальные средства личной гигиены – детское мыло с нейтральным pH, специальные гели;
- приобретать преимущественно свободную одежду без острых, натирающих, травмирующих швов;
- в случае подростков – подробно и спокойно объяснить важность применения средств контрацепции.
При наличии смежных эндокринных и урологических заболеваний – своевременно обращаться за помощью к профильным врачам.
Преимущества лечения баланопостита у мальчиков в клинике «Наше время»
- Работаем согласно принципам доказательной медицины. Назначаем только те процедуры и манипуляции, которые оказываются действительно эффективными.
- Заботимся о комфорте и безопасности каждого пациента. Наши эксперты внимательно и углубленно изучают каждый клинический случай, индивидуально подходят к лечению имеющихся нарушений здоровья.
- Предоставляем возможность платно выполнить диагностические мероприятия, не выходя из клиники – это бережет ваше время и нервы.
- Проводим операции под анестезией, исключающей любые болевые ощущения. Выдаем четкие и понятные рекомендации по быстрому заживлению.