Грыжа белой линии живота у детей относится к врожденным наружным грыжам передней брюшной стенки. При этом на животе между мечевидным отростком и пупком обнаруживается мягкое на ощупь выпячивание. Оно возникает из-за того, что через щель в фиброзной пластинке, образованной слиянием апоневрозов поперечной, наружной и внутренней косой мышц живота обеих сторон, выходит небольшой участок жировой ткани, расположенной за ней, так называемой предбрюшинной жировой клетчаткой. При этом грыжевое содержимое не включает в себя петли кишечника или брюшину, что снижает риск развития острой хирургической патологии.
Распространенность
Доля данного заболевания среди всех грыж детского возраста всего 3-4%. В среднем какие-либо симптомы отмечают в возрасте 4 лет, при этом множественные дефекты белой линии живота выявляют 13% случаев.
Причины возникновения и патогенез
Это врожденное заболевание, т.е. ребенок уже появляется на свет с дефектами по ходу белой линии. Вероятно это связано с особенностями внутриутробного развития и индивидуального строения коллагеновых волокон соединительной ткани, однако точные причины в настоящее время не выявлены.
Классификация
Выделяют следующие виды грыж белой линии живота:
- параумбикальные (грыжа формируется сразу выше пупка);
- эпигастральные.
Симптомы
Несмотря на то, что грыжевые ворота сформированы уже с рождения, клинические проявления обычно манифестируют позже. Это связано с развитием предбрюшинной жировой клетчатки, составляющей основу грыжевого выпячивания, только в возрасте 2-3 лет. Зачастую субъективных ощущений при этом заболевании нет. Родители или врач во время планового осмотра могут заметить небольшое безболезненное выпячивание на коже по средней линии в верхней части живота или сразу выше пупка. На ощупь оно мягко-эластической консистенции, кожа в этой области никак не изменена, при надавливании не пропадает. Размер грыжи может увеличиваться при физической активности, кашле, натуживании, плаче или просто со временем, когда все большое количество жировой клетчатки пролабирует наружу. В редких случаях местно возникает боль, покраснение кожи, связано это со сдавливанием кровеносных сосудов предбрюшинной жировой клетчатки грыжевого выпячивания.
Постановка диагноза и обследование
Для диагностики достаточно сбора жалоб, анамнеза, осмотра ребенка врачом-хирургом в положении стоя и лежа.
Лабораторные исследования самостоятельной диагностической значимости не имеют. Дополнительно может быть проведено ультразвуковое исследование.
Диагностика и лечение в клинике Наше время
Лечение этой болезни только хирургическое. Как правило оно проводится в плановом порядке под общей анестезией, при ущемлении операция экстренная. Во время операции ребенок будет спать.
В клинике Наше время есть возможность для диагностики и лечения грыж белой линии живота в амбулаторных условиях. Все наши врачи придерживаются принципов доказательной медицины, это значит, что при первичном консультировании, постановке диагноза и предоперационном обследовании будут проведены только самые нужные и обоснованные исследования. Врач-хирург даст все рекомендации по предоперационной подготовке, при необходимости вы сможете заранее побеседовать с врачом- анестезиологом-реаниматологом, который расскажет, как проводится анестезия и что будет происходить. В день операции ребенок осматривает врач-педиатр, после хирургического вмешательства маленький пациент пребывает в одноместной палате с родителями под наблюдением врачей несколько часов и выписывается домой для дальнейшего наблюдения. После лечения период восстановления короткий, но обычно рекомендуется воздержаться от посещения детского сада или школы на период до двух недель, от занятий спортом и физкультурой до 1,5 месяцев.
