Доказательная медицина - это дорого

Случай из практики невролога клиники Наше время Плужниковой М.Н. ⠀

Дано:

1. У женщины болит голова. Сильно. Правая половина;
2. Она идет к врачу N;
   
3. У врача она получает направление на УЗИ сосудов шеи, ЭЭГ и анализ крови (почему это изначально неверно, читайте ниже) ;
4. В заключении от врача-УЗИ: «ассиметрия сосудов шеи»;
5. Врач N: «У вас пережаты сосуды! Вам нужен массаж и сосудистые капельницы для укрепления сосудов»;
6. Итого:

• Приём врача (2 приёма) 4200 руб УЗИ сосудов шеи 2100 руб ЭЭГ 2750 руб
• Общий анализ крови 720
• Массаж шеи 10 сеансов 15000 руб
• 10 сосудистых капельниц (зависит от лекарства) от 10000 руб

В итоге, на лечение женщина потратила 34770 рублей. Но голова продолжает болеть. Почему это лечение не помогает? ⠀

• Головная боль не требовала дообследования и анализов
• Головная боль подходила под критерии первичных головных болей⠀

Женщина приходит на приём в Наше время.

1. Врач выставляет диагноз на приеме и назначает лечение (НПВС или Триптаны)
2. Повторная консультация для коррекции лечения через месяц, в который женщина ведет дневник головной боли

Она тратит деньги только на приём врача (2 приёма) 8000 рублей, на лекарства 1000 рублей.

Но как же уберечь свои денежные средства и понять что перед Вами недоказательный врач (если вам это не сказали)? Нужно знать всего лишь несколько фактов про головную боль!

• Опухолью
• Воспалением
• Проблемами с сосудами
• Особенностями строения организма конкретного пациента
• Травмой

Нет внешнего фактора, но сам головной мозг функционирует неправильно. Но не стоит этого пугаться: это не смертельно, это не влияет на продолжительность жизни и с данными болями можно и нужно работать. Чаще всего, в 90% случаев, это мигрень.

• После падения и удара головой – будет посттравматическая головная боль
• При геморрагическом инсульте – когда кровь давит на мозговые оболочки, в которых много болевых рецепторов
• При гриппе – чаще всего к ломоте присоединяется и головная боль

Вторичные боли встречаются гораздо реже первичных: всего в 10% случаев. И они требуют дообследования.

Какие исследования нужны при головной боли?

Первое, что нужно сделать – это прийти на прием. И в 90% случаев вы сэкономите на исследованиях. Почему? Потому что вы уже знаете, что существуют разные виды головных болей.
И первичные головные боли, которые встречаются в 90% случаев, дообследования не требуют.

• Анализу крови
• По данным МРТ
• По данным КТ (ПЭТ)
• По данным УЗИ
• По данным ЭЭГ и РЭГ

А как же тогда ставится диагноз??

• По сбору анамнеза, т.е. по течениею и характеру головной боли
• По частоте головной боли. А для этого нужно вести ДНЕВНИК ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Частота головной боли – это важная характеристика, которую нужно учитывать при лечении. И не стоит полагаться на свою память. «Примерно 6-8 раз в месяц» - это две разные схемы лечения.

А еще в дневнике головной боли учитываются следующие факторы:

1. Время и окончание головной боли
2. Локализация головной боли (как она распространялась, например, от шеи к виску)
3. Интенсивность головной боли
4. Был ли прием препарата и получилось ли полностью купировать головную боль?

Теперь вы знаете намного больше, и сможете уберечь свои денежные средства. А если Вам понадобится помощь, мы всегда будем рады видеть вас в нашей клинике!