Чтобы нам понимать, как мы можем помочь ребёнку давайте разберём механизм образования обструкции (препятствия нормальной работе) бронхов.
Синдром бронхиальной обструкции (СБО) — сужение бронхов или частичное нарушение их проходимости по причине:
- скопление секрета в просвете бронхов
- утолщение стенки бронхов из-за отёка слизистых
- сокращение гладкой мускулатуры бронхов
Сегодня обсудим именно СБО по причине ОРВИ. Важно понимать, что любая вирусная инфекция может сопровождаться обструкцией.
Почему ОРВИ осложняется обструкцией?
Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями физиологии верхних дыхательных путей у детей. Ближе к 6-7 годам склонность развивать СБО на фоне ОРВИ заметно уменьшается.
Важно знать, что не существует вируса, который мог бы приводить к повторной обструкции! По этой причине нет смысла проводить углубленное обследование на вирусы (аденовирус, ЭБВ инфекцию и др.)
При выздоровлении ребёнка обструкция не повторяется.
Диагноз СБО устанавливается на основании данных аускультации.
Выслушиваются сухие свистящие, которые в типичных случаях уменьшаются при кашле (это и есть обструкция).
Лечение:
При СБО показаны бронхолитики. Наш любимый беродуал в ингаляции через небулайзер (или Вентолин).
Но важно назначать бронхолитик именно тогда, когда мы слышим хрипы! В иных случаях ингаляции с бронхолитиком не показаны!
Ингаляционные стероиды (Пульмикорт) применяются:
- при тяжелом течении СБО при наличии дыхательной недостаточности
- при отсутствии эффекта от применения бронхолитиков (беродуал, вентолин)
При тяжелом течении СБО возможно применение стероидов системно (внутривенно например).
При СБО нельзя применять препараты вроде проспан, геделикс,сиропалтея
Применение муколитов при СБО противопоказано
Поэтому если бабушки хотят обязательно дать какой-то сироп от кашля — не идите у них на поводу! Это может ухудшить состояние ребёнка.