Что это такое?
Зачастую к болям роста в ногах относят проявления дискомфорта при отсутствии органической патологии.Другие названия: «рецидивирующие ночные боли конечностей» и «доброкачественная боль конечностей у детей» подчеркивают особенности состояния: ночные симптомы, которые повторяются, и благоприятный прогноз.
Меж тем болезнь нарушает полноценный сон маленького человека и вызывает беспокойство у мам и пап.
Как часто встречаются?
Нарушение встречается в разных странах: от 10 до 50% мальчиков и девочек обращаются с характерными жалобами к педиатру, ортопеду, ревматологу.
Какие причины состояния?
Сегодня нет единого мнения, почему оно появляется. Меж тем установили, что «ростовые боли» собственно к процессу роста отношения не имеют.
Значение придают сочетанию факторов:
- Избыточная подвижность и двигательная активность детей в этот возрастной период.
- Повышенная возбудимость нервной системы и впечатлительность малышей. Незрелая нервная система не успевает обработать и интерпретировать возросшее число входящих импульсов. Ночью, в покое, головной мозг воспринимает сигналы раздражения, растяжения, давления как боль.
- Ученые обнаружили, что малыши, которые просыпаются ночью с плачем и жалобами на выкручивание ног, ниже болевой порог. У пациентов присутствует повышенная чувствительность и к другим раздражителям.
- Ряд исследований обнаружили дефицит витамина D у пациентов. Проблема данного гиповитаминоза актуальна для мальчиков и девочек любого возраста.
У части пациентов регистрируют эпизоды головных болей и болей в животе, причину которых не удается определить.
Популярная в прошлые годы теория о возникновении боли в костях при росте не нашла подтверждения. Симптомы не зависят от изменений опорно-двигательного аппарата, скачков и темпов увеличения длины тела.
Как проявляется болезнь?
Симптомы болей роста пугают родителей. Характерная картина выглядит следующим образом: ребенок внезапно просыпается через несколько часов после засыпания, плача, с жалобами на пульсирующую, тянущую боль в коленях, голенях, голеностопах, икроножных мышцах с двух сторон.
Боль в руках регистрируется реже, в дополнение к признакам нарушений в коленях и голенях.
Для дошкольников характерна тупая распирающая боль, для школьников - чувство ползания мурашек, желание двигать конечностями.
Иногда отмечаются головная боль и дискомфорт в животе.
Эпизод длится 10-20 мин, интуитивно родители пытаются улучшить самочувствие, массируя, разминая и растирая ноги, пока ребенок не успокаивается и не засыпает. Утром малыш просыпается здоровым и часто не помнит о случившемся. В течение дня суставы не беспокоят, а через ночь или две ситуация в точности повторяется.
Частота эпизодов варьирует от 3-4 раз в год до ежедневных, интенсивность – от умеренной до выраженной.
Родители отмечают, что пробуждения провоцирует физическая нагрузка, эмоциональные переживания и сильные впечатления в течение дня. Проблема может исчезать на недели и месяцы, а затем возвращаться.
В семье пациентов упоминаются подобные жалобы среди других родственников.
О чем важно знать?
- Признаков болезни нет в дневное время. Как бы тяжело не прошла ночь, утром ребенок чувствует себя здоровым. Общее самочувствие также не страдает: сохраняется нормальная температура, нет нарушений со стороны органов и систем.
- Повреждение или воспаление суставов и мышц не определяются при осмотре: отсутствует отек, деформация или изменение цвета кожи, пациент может выполнить весь нормальный объем движений рук и ног.
- Дополнительные методы обследования и лабораторные исследования демонстрируют отсутствие патологии.
Как поставить диагноз?
Заподозрить болезнь позволяет красочное описание приступа и наличие характерных критериев:
- повторные ночные эпизоды: чаще раза в месяц не менее 3 месяцев;
- двусторонний характер;
- высокая интенсивность: ребенок просыпается и плачет
- после дней с повышенной двигательной активностью
- отсутствие видимых изменений при врачебном осмотре
- прекрасное самочувствие пациента в дневное время суток.
Диагноз устанавливается на основе клинических признаков после исключения другой патологии, в первую очередь артрита.
При тщательном осмотре маленького человека обращают внимание на:
- нарушения опорно-двигательного аппарата: изменение движений, припухание суставов или чувствительность при надавливании на кости;
- изменения кожи, которые встречаются в ревматологии: при юношеском дерматомиозите, системной красной волчанке, псориазе;
- походку, которая демонстрирует отклонения от нормы при поражениях нервной и опорно-двигательной систем;
- увеличение размера лимфоузлов, печени, селезенки настораживают в плане опухолевого процесса.
Подтвердить диагноз помогают результаты лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.
Какие методы диагностики используют?
Изменения в тканях не определяются при этом процессе, поэтому инструментальная диагностика необходима для исключения других, серьезных патологий.
В стандартный план обследования при повторяющемся ночном дискомфорте в конечностях входят клинический и биохимический анализы крови с определением показателей функции внутренних органов, уровня С-реактивного белка – главного маркера воспаления.
С помощью общего анализа мочи выявляют нарушения обмена. При подозрении на инфекции исследуют сыворотку на антитела к бактериям.
Рентгенография определяет повреждение костей, ультразвуковое исследование – патологию мягких тканей. Инструментальные методы обследования назначают по показаниям.
К какому врачу обращаться?
Ребенок, который испытывает боль в ногах или руках, нуждается в очном осмотре ревматолога для исключения артрита.
Ситуации, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:
- боль с одной стороны;
- симптомы присутствуют утром, днем или вечером;
- внешние проявления нездоровья: припухлость мягких тканей, повышение температуры или изменение цвета кожи, невозможность движения;
- впервые возникшие проявления младше трех и старше 12 лет.
Как лечат заболевание?
Вашему сыну или дочери установили диагноз боли роста, что делать?
Во-первых, родителю необходимо понять и доступным языком объяснить ребенку природу происходящего. Это уменьшит тревогу и избавит малыша от страха.
Поможет изменение режима: уменьшите физическую нагрузку и перенесите время спорта на первую половину дня.
После обеда и вечером отдавайте предпочтение спокойным играм. Увеличьте время ритуалов перед сном и добавьте расслабляющих процедур: Ребенку может помочь теплая ванна, успокаивающая тихая музыка, приглушенный свет или теплое молоко.
Во время приступов легкими массирующими движениями погладьте, разотрите и разомните зоны, где присутствуют неприятные ощущения. Для облегчения состояния помогает сухое тепло: приложите нагретое на батарее полотенце или грелку к ногам. При необходимости посадите сына или дочь на колени или лягте рядом, пока ребенок не успокоится.
В большинстве случаев применяемых мер достаточно.
Если эпизоды ежедневные или интенсивные, врач прописывает ибупрофен в возрастной дозировке в момент приступа или перед отходом ко сну.
При выявлении дефицита витамина Д необходим прием лечебной дозы препарата под контролем доктора.
Опасна ли болезнь?
Процесс не изменяет рост и развитие маленького человека, не разрушает кости и суставы, не приводит к другим хроническим болезням.
Беспокойство вызывает сами ощущения и ночные пробуждения, однако и они тревожат в большей степени родителя.
Боли роста у подростков исчезают в 90% случаев. У одного из 20 пациентов сохраняются до взрослого возраста.
Опасность представляют серьезные нарушения со сходными проявлениями, которые маскируются под доброкачественный процесс.
Вас должно насторожить, если
- патологический процесс мешает малышу высыпаться и нормально функционировать: учиться, играть, познавать окружающий мир;
- симптомы отмечаются утром или днем, интенсивность их нарастает;
- дискомфорт связан с травмирующим событием;
- наблюдается отек, покраснение, сыпь или изменение кожи в болезненной зоне;
- появились лихорадка, изменение аппетита, слабость и утомляемость.
Заключение
Боли роста – доброкачественное, не влияющее на рост и развитие состояние, которое развивается у 1-5 из 10 детей - дошкольников и младших школьников. Основное проявление – повторяющая ночная боль в обеих ногах, от которой ребенок просыпается. Явление носит временный характер и не вредит общему здоровью маленького человека.
При подозрении на патологический процесс обратитесь к педиатру и посетите ревматолога для исключения воспаления в суставах.
Источники:
- Cassidy JT. Progress in diagnosis and understanding chronic pain syndromes in children and adolescents // Adolesc Med, 1998
- Pavone V, Lionetti E, Gargano V, et al. Growing pains: a study of 30 cases and a review of the literature // J Pediatr Orthop, 2011
- Сарычева Л.В., Боли роста у детей. Болеем или растем? // ГКУЗ НСО РЦМП, 2009
- Коровина Н.А., Творогова Т.М., Гаврюшова Л.П., Воробьева А.С. Критерии безопасности применения препаратов кальция для профилактики остеопении у подростков // Российская медицинская академия последипломного образования, 2006
- Saggese G., Baroncelli G.I., Btrtelloni S. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab, 2001