Боли роста у детей

Что это такое?

Другие названия: «рецидивирующие ночные боли конечностей» и «доброкачественная боль конечностей у детей» подчеркивают особенности состояния: ночные симптомы, которые повторяются, и благоприятный прогноз.

Меж тем болезнь нарушает полноценный сон маленького человека и вызывает беспокойство у мам и пап.

Как часто встречаются?

Нарушение встречается в разных странах: от 10 до 50% мальчиков и девочек обращаются с характерными жалобами к педиатру, ортопеду, ревматологу.

Какие причины состояния?

Сегодня нет единого мнения, почему оно появляется. Меж тем установили, что «ростовые боли» собственно к процессу роста отношения не имеют.

Значение придают сочетанию факторов:

• Избыточная подвижность и двигательная активность детей в этот возрастной период.
• Повышенная возбудимость нервной системы и впечатлительность малышей. Незрелая нервная система не успевает обработать и интерпретировать возросшее число входящих импульсов. Ночью, в покое, головной мозг воспринимает сигналы раздражения, растяжения, давления как боль.
• Ученые обнаружили, что малыши, которые просыпаются ночью с плачем и жалобами на выкручивание ног, ниже болевой порог. У пациентов присутствует  повышенная чувствительность и к другим раздражителям.
• Ряд исследований обнаружили дефицит витамина D у пациентов. Проблема данного гиповитаминоза актуальна для мальчиков и девочек любого возраста.

У части пациентов регистрируют эпизоды головных болей и болей в животе, причину которых не удается определить.

Популярная в прошлые годы теория о возникновении боли в костях при росте не нашла подтверждения. Симптомы не зависят от изменений опорно-двигательного аппарата, скачков и темпов увеличения длины тела.

Как проявляется болезнь?

Симптомы болей роста пугают родителей. Характерная картина выглядит следующим образом: ребенок внезапно просыпается через несколько часов после засыпания, плача, с жалобами на пульсирующую, тянущую боль в коленях, голенях, голеностопах, икроножных мышцах с двух сторон.

Боль в руках регистрируется реже, в дополнение к признакам нарушений в коленях и голенях.

Для дошкольников характерна тупая распирающая боль, для школьников - чувство ползания мурашек, желание двигать конечностями.

Иногда отмечаются головная боль и дискомфорт в животе.

Эпизод длится 10-20 мин, интуитивно родители пытаются улучшить самочувствие, массируя, разминая и растирая ноги, пока ребенок не успокаивается и не засыпает. Утром малыш просыпается здоровым и часто не помнит о случившемся. В течение дня суставы не беспокоят, а через ночь или две ситуация в точности повторяется.

Частота эпизодов варьирует от 3-4 раз в год до ежедневных, интенсивность – от умеренной до выраженной.

Родители отмечают, что пробуждения провоцирует физическая нагрузка, эмоциональные переживания и сильные впечатления в течение дня. Проблема может исчезать на недели и месяцы, а затем возвращаться.

В семье пациентов упоминаются подобные жалобы среди других родственников.

О чем важно знать?

• Признаков болезни нет в дневное время. Как бы тяжело не прошла ночь, утром ребенок чувствует себя здоровым. Общее самочувствие также не страдает: сохраняется нормальная температура, нет нарушений со стороны органов и систем.
• Повреждение или воспаление суставов и мышц не определяются при осмотре: отсутствует отек, деформация или изменение цвета кожи, пациент может выполнить весь нормальный объем движений рук и ног.
• Дополнительные методы обследования и лабораторные исследования демонстрируют отсутствие патологии.

Как поставить диагноз?

Заподозрить болезнь позволяет красочное описание приступа и наличие характерных критериев:

• повторные ночные эпизоды: чаще раза в месяц не менее 3 месяцев;
• двусторонний характер;
• высокая интенсивность: ребенок просыпается и плачет
• после дней с повышенной двигательной активностью
• отсутствие видимых изменений при врачебном осмотре
• прекрасное самочувствие пациента в дневное время суток.

Диагноз устанавливается на основе клинических признаков после исключения другой патологии, в первую очередь артрита.

При тщательном осмотре маленького человека обращают внимание на:

• нарушения опорно-двигательного аппарата: изменение движений, припухание суставов или чувствительность при надавливании на кости;
• изменения кожи, которые встречаются в ревматологии: при юношеском дерматомиозите, системной красной волчанке, псориазе;
• походку, которая демонстрирует отклонения от нормы при поражениях нервной и опорно-двигательной систем;
• увеличение размера лимфоузлов, печени, селезенки настораживают в плане  опухолевого процесса.

Подтвердить диагноз помогают результаты лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Какие методы диагностики используют?

Изменения в тканях не определяются при этом процессе, поэтому инструментальная диагностика необходима для исключения других, серьезных патологий.

В стандартный план обследования при повторяющемся ночном дискомфорте в конечностях входят клинический и биохимический анализы крови с определением показателей функции внутренних органов, уровня С-реактивного белка – главного маркера воспаления.

С помощью общего анализа мочи выявляют нарушения обмена. При подозрении на инфекции исследуют сыворотку на антитела к бактериям.

Рентгенография определяет повреждение костей, ультразвуковое исследование – патологию мягких тканей. Инструментальные методы обследования назначают по показаниям.

К какому врачу обращаться?

Ребенок, который испытывает боль в ногах или руках, нуждается в очном осмотре ревматолога для исключения артрита.

Ситуации, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

• боль с одной стороны;
• симптомы присутствуют утром, днем или вечером;
• внешние проявления нездоровья: припухлость мягких тканей, повышение температуры или изменение цвета кожи, невозможность движения;
• впервые возникшие проявления младше трех и старше 12 лет.

Как лечат заболевание?

Вашему сыну или дочери установили диагноз боли роста, что делать?

Во-первых, родителю необходимо понять и доступным языком объяснить ребенку природу происходящего. Это уменьшит тревогу и избавит малыша от страха.

Поможет изменение режима: уменьшите физическую нагрузку и перенесите время спорта на первую половину дня.

После обеда и вечером отдавайте предпочтение спокойным играм. Увеличьте время ритуалов перед сном и добавьте расслабляющих процедур: Ребенку может помочь теплая ванна, успокаивающая тихая музыка, приглушенный свет или теплое молоко.

Во время приступов легкими массирующими движениями погладьте, разотрите и разомните зоны, где присутствуют неприятные ощущения. Для облегчения состояния помогает сухое тепло: приложите нагретое на батарее полотенце или грелку к ногам. При необходимости посадите сына или дочь на колени или лягте рядом, пока ребенок не успокоится.

В большинстве случаев применяемых мер достаточно.

Если эпизоды ежедневные или интенсивные, врач прописывает ибупрофен в возрастной дозировке в момент приступа или перед отходом ко сну.

При выявлении дефицита витамина Д необходим прием лечебной дозы препарата под контролем доктора.

Опасна ли болезнь?

Процесс не изменяет рост и развитие маленького человека, не разрушает кости и суставы, не приводит к другим хроническим болезням.

Беспокойство вызывает сами ощущения и ночные пробуждения, однако и они тревожат в большей степени родителя.

Боли роста у подростков исчезают в 90% случаев. У одного из 20 пациентов сохраняются до взрослого возраста.

Опасность представляют серьезные нарушения со сходными проявлениями, которые маскируются под доброкачественный процесс.

Вас должно насторожить, если

• патологический процесс мешает малышу высыпаться и нормально функционировать: учиться, играть, познавать окружающий мир;
• симптомы отмечаются утром или днем, интенсивность их нарастает;
• дискомфорт связан с травмирующим событием;
• наблюдается отек, покраснение, сыпь или изменение кожи в болезненной зоне;
• появились лихорадка, изменение аппетита, слабость и утомляемость.

Заключение

Боли роста – доброкачественное, не влияющее на рост и развитие состояние, которое развивается у 1-5 из 10 детей - дошкольников и младших школьников. Основное проявление – повторяющая ночная боль в обеих ногах, от которой ребенок просыпается. Явление носит временный характер и не вредит общему здоровью маленького человека.

При подозрении на патологический процесс обратитесь к педиатру и посетите ревматолога для исключения воспаления в суставах.

Источники литературы