Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Клиника доказательной медицины Наше время
  • Вакцинация
  • Справка 026/У
  • Полезные статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Онлайн оплата
  • ...
    +7 495 481-40-04
    +7 495 481-40-04
    Заказать звонок
    E-mail
    info@nv-clinic.ru
    Адрес
    г. Москва, Ленинский проспект, 103
    Режим работы
    Ежедневно: 8:00 - 21:00
    Заказать звонок
    Услуги
    • Детское отделение
      Детское отделение
      • Годовые программы
      • Детские чек-апы
      • Справки для детей
      • Все специалисты детского отделения
      • Невролог детский
      • Ботулинотерапия спастичности
      • Гастроэнтеролог
      • Детский гинеколог
      • Детский сомнолог
      • Детский хирург
      • Оториноларинголог
      • Офтальмолог
      • Педиатр
      • Психиатр
      • Аллерголог
      • Детский колопроктолог 
      • Эпилептолог детский
      • Еще
    • Взрослое отделение
      Взрослое отделение
      • Чек-апы
      • Ботулинотерапия
      • Лечение мигрени
      • Гинеколог
      • Сомнолог
      • Хирург-ортопед
      • Дерматолог
      • Невролог
      • Цефалголог
      • Оториноларинголог
      • Программы ведения беременности
      • Офтальмолог
      • Ревматолог
      • Терапевт
      • Эпилептолог
      • Программы по планированию беременности
      • Уролог
      • Кардиолог
      • Эндокринолог
      • Еще
    • Хирургическое отделение
      Хирургическое отделение
      • Аденотомия
      • Лабиопластика (пластика половых губ)
      • ЛОР-хирургия
      • Общая хирургия
      • Септопластика
      • Слипэндоскопия
      • Уролог
      • Установка ортеза
      • Хирургия в гинекологии
      • Хирургия в детской урологии
    • Вакцинация
      Вакцинация
      • Вакцины
      • Программы вакцинации детей
      • Прививки от заболеваний
      • График вакцинации
      • Инструкции
    • Услуги на дому
      Услуги на дому
      • Узкие специалисты на дому
      • Выезд педиатра на дом
      • Патронаж новорожденного
      • Вызов врача на дом
      • Анализы на дому
    • Диагностика
      Диагностика
      • Все услуги диагностики
      • Анализы
      • УЗИ детское
      • УЗИ взрослое
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ органов малого таза
      • Видео ЭЭГ-мониторинг
      • УЗИ сердца
      • Холтер ЭКГ
      • Эндоскопия ЛОР органов
      • Компьютерная сомнография
      • Полисомнография
      • Еще
    • Онлайн консультация
      Онлайн консультация
      • Онлайн консультация терапевта
      • Онлайн-консультация детского ревматолога
      • Онлайн консультация взрослого гинеколога
      • Онлайн консультация детского гастроэнтеролога
      • Онлайн консультация детского гинеколога
      • Онлайн консультация детского дерматовенеролога
      • Онлайн консультация детского кардиолога
      • Онлайн консультация детского ЛОРа
      • Онлайн консультация детского невролога
      • Онлайн консультация детского ортопеда
      • Онлайн консультация детского офтальмолога
      • Онлайн консультация детского психолога
      • Онлайн консультация детского уролога
      • Онлайн консультация детского эндокринолога
      • Онлайн консультация педиатра
      • Еще
    Доктора
    • Педиатры
    • Узкие специалисты
    • Отделение диагностики
    • Руководители
    Акции
    Цены
    Клиника
    • О клинике
    • Лицензия
    • Отзывы
    • Специалисты
      • Педиатры
      • Узкие специалисты
      • Отделение диагностики
      • Руководители
    • Реквизиты
    • Вакансии
    • Вопросы и ответы
    • Надзорные органы
    Контакты
      "/>
      Записаться
      Клиника доказательной медицины Наше время
      Телефоны
      +7 495 481-40-04
      Заказать звонок
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Адрес
      г. Москва, Ленинский проспект, 103
      Режим работы
      Ежедневно: 8:00 - 21:00

      Фарингит у детей

      Представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки.
      Подробнее
      Фарингит
      01.11.2022
      Дата обновления информации
      67637
      Количество просмотров
      Главная
      —
      Детские заболевания
      —Фарингит у детей
      1. Причины развития
      2. Классификация
      3. Симптомы
      4. Когда обращаться к врачу?
      5. Возможные осложнения
      6. Методы диагностики
      7. Методы лечения
      8. Прогноз и профилактика
      9. Почему дети болеют чаще?
      10. Главное о фарингитах у детей

      Боль в горле является одной из самых распространенных причин амбулаторных обращений к врачам первичного звена – педиатрам и терапевтам. Зачастую у таких пациентов диагностируют острый фарингит. Нередко во время осмотра и обследования выявляют тонзиллит (воспаление небных миндалин), тонзиллофарингит или назофарингит. Чаще всего заболевание имеет вирусную природу, протекает как ОРВИ, проходит самостоятельно и не представляет опасности. Но в ряде случаев фарингит вызывают патогенные бактерии, способные приводить к серьезным осложнениям.

      Причины развития

      В 60–70% случаев острые фарингиты вызваны вирусами. Чаще всего среди возбудителей фигурируют риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус – типичные возбудители ОРВИ. Реже встречаются вирус Коксаки, эховирус, вирус простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы краснухи и кори.

      Бактериальные фарингиты у детей встречаются чаще, чем у взрослых: 20–30% против 5–15%. На первом месте находится бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Как показывают некоторые исследования, до 37% случаев фарингитов у детей вызваны этими микроорганизмами. Реже встречаются фарингиты, вызванные стрептококками группы С и G, микоплазмами (Mycoplasma pneumoniae), хламидиями (Chlamydia pneumoniae), арканобактериями, возбудителями дифтерии и гонореи. Золотистый стафилококк, гемофильная палочка и некоторые другие бактерии выделяются из глотки некоторых больных детей – вероятно, они играют роль копатогенов и не оказывают значимого влияния на развитие инфекции.

      Хронический фарингит у детей может развиться на фоне неправильного, недостаточно эффективного лечения острой формы заболевания. Но часто к нему приводят неинфекционные причины, такие как:

      • раздражение слизистой глотки выделениями из носа при аллергическом рините
      • воздействие химических соединений
      • новообразования
      • васкулиты

      Классификация

      По течению выделяют:

      • острый фарингит у детей
      • хронический фарингит

      В зависимости от причин, фарингит бывает:

      • Инфекционный чаще всего вызван вирусами, реже бактериями, в редких случаях – патогенными грибками.
      • Неинфекционный имеет множество причин: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лейкемия, системная красная волчанка, ожоги, постоянное воздействие раздражающих химических соединений и пр.

      В зависимости от патологических изменений в стенке глотки, среди острых фарингитов выделяют:

      • катаральные
      • гнойные
      • язвенные

      Хронические фарингиты бывают:

      • катаральными
      • гипертрофическими
      • атрофическими

      Тонзиллит – воспаление миндалин – тоже можно рассматривать как разновидность фарингита.

      Симптомы

      По проявлениям заболевания и анамнезу практически невозможно точно судить о возбудителе. Отличить фарингит, вызванный стрептококками, от вирусного помогут только лабораторные анализы. Еще в 1962 г. Feinstein et al. отметили: «единственная типичная особенность стрептококковых инфекций – это отсутствие единственной, последовательной, типичной особенности». Что касается клинической картины, то современная практика подтверждает эту фразу. В сомнительных случаях диагноз можно установить только по результатам дополнительных исследований.

      Клиническая картина указывает на причину заболевания лишь очень ориентировочно. Для вирусных фарингитов более характерна симптоматика ОРВИ: кашель при фарингите у детей, насморк, слизистые выделения из носа (ринофарингит), охриплость голоса. При инфекции, вызванной вирусами, типично вовлечение в процесс слизистых оболочек других органов: носа (ринит), глаза (конъюнктивит).

      При стрептококковых инфекциях чаще всего возникают следующие признаки фарингита у детей:

      • внезапно начинающаяся боль в горле
      • сильные боли в горле во время глотания
      • лихорадка, жар
      • головная боль
      • боль в животе
      • тошнота, рвота (для вирусных инфекций более характерна диарея)
      • иногда возникает сыпь, как при скарлатине
      • при осмотре горла зачастую можно увидеть красные увеличенные небные миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя, небольшие красные пятна на небе
      • спереди на шее под кожей прощупываются воспаленные и увеличенные лимфатические узлы

      При таких симптомах диагноз бактериального фарингита становится еще более вероятным, если заболел ребенок в возрасте 5–15 лет, и он недавно контактировал с достоверным носителем стрептококковой инфекции. Но важно помнить, что иногда стрептококковые фарингиты сопровождаются более мягкими симптомами и почти не отличаются по клинической картине от вирусных. Данные осмотра тоже не позволяют установить точный диагноз: например, налеты на миндалинах встречаются как при бактериальных, так и при вирусных заболеваниях.

      239_001.jpg

      Фарингиты, вызванные специфическими возбудителями (они встречаются редко), зачастую сопровождаются узнаваемыми симптомами. Так, если инфекция вызвана вирусом Эпштейна-Барр, то она сопровождается другими признаками инфекционного мононуклеоза, такими как увеличение селезенки (спленомегалия), генерализованным увеличением лимфатических узлов. При краснухе и кори развивается клиническая картина, характерная для данных заболеваний.

      Если симптомы сохраняются дольше 10 дней, то диагностируют хронический фарингит. Его наиболее частые проявления:

      • першение, боль в горле
      • ощущение, будто в горле что-то щекочет
      • увеличенные лимфоузлы под кожей на шее
      • охриплость голоса
      • затрудненное глотание
      • горло быстро «устает» во время разговора
      • чувство инородного тела в горле

      Когда обращаться к врачу?

      Ребенка стоит сводить к педиатру при любых симптомах простуды, даже если кажется, что она протекает легко. Чаще всего фарингиты бывают вызваны вирусами и проходят самостоятельно, но перестраховаться никогда не помешает. Если симптомы не исчезают в течение недели и не становится лучше – визит к врачу обязателен. При некоторых состояниях к доктору нужно обратиться срочно (если ребенок себя очень плохо чувствует – нужно вызвать «скорую помощь»):

      • затруднение дыхания, глотания
      • симптомы обезвоживания: уменьшение количества мочи, бледность, вялость, плач без слез, сильная жажда
      • отечность и болезненность суставов
      • примесь крови в слюне и мокроте

      Возможные осложнения

      Вирусные инфекции вызывают осложнения редко. Основная опасность связана с фарингитами, вызванными БГСА. Единственным резервуаром для этой инфекции являются люди. Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет, как правило, в зимне-весенний период. Заболевание редко встречается в возрасте до 3 лет.

      Выделяют гнойные и негнойные осложнения заболевания, вызванного БГСА. Гнойные связаны с распространением инфекции в соседние структуры, к ним относят перитонзиллярный абсцесс (скопление гноя в тканях возле миндалин), заглоточный абсцесс, средний отит (инфекционный процесс в барабанной полости), синуситы, мастоидит (поражение сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха). До появления антибиотиков эти состояния были обычным явлением при фарингите, в настоящее время они встречаются редко.

      Серьезную опасность представляют негнойные осложнения стрептококковых фарингитов:

      • Острая ревматическая лихорадка. Обычно возникает спустя 2–4 недели (так называемый латентный период) после перенесенного фарингита. Это аутоиммунное состояние, оно развивается из-за того, что M-белки стрептококков похожи для иммунной системы на белки синовиальных оболочек суставов, сердечных клапанов и сердечной мышцы. Симптомы различаются, они вызваны поражением сердца, суставов, центральной нервной системы и кожи. Чтобы предотвратить это осложнение, необходимо начать лечение антибиотиками в течение 9 дней с момента появления симптомов фарингита.
      • Острый постстрептококковый гломерулонефрит – поражение почек. Развивается спустя 10 дней после перенесенной стрептококковой инфекции глотки или спустя 3 недели после инфекции кожи. Доказательств того, что это осложнение можно предотвратить с помощью антибиотикотерапии, нет.
      • Постстрептококковый реактивный артрит – поражение суставов. По своим проявлениям он напоминает реактивные артриты, вызванные другими инфекциями. В настоящее время неизвестно, связан ли он с острой ревматической лихорадкой и если связан – каким образом.

      Методы диагностики

      Если заболевание сопровождается явными симптомами вирусной инфекции, то обычно врач может установить диагноз после осмотра ребенка, дополнительных исследований не требуется. При любых сомнениях необходимо проводить анализы:

      • Экспресс-тест на стрептококковый антиген (RADT) СТРЕПТАТЕСТ. Результат можно получить через пару минут. Чтобы провести тест, нужно взять мазки из глотки, затем смешать их со специальными реагентами и поместить на тест-полоски. RADT обладает высокой специфичностью – низким процентом ложноположительных результатов. Но у него не всегда высокая чувствительность – можно получить ложноотрицательный результат и пропустить стрептококковую инфекцию у человека, у которого она на самом деле есть.
      • Посев мазков из горла – более долгое, но вместе с тем и более точное исследование, в настоящее время это золотой стандарт.

      239_002.jpg

      Также ребенку с острым фарингитом назначают эндоскопию с фиксацией результатов на видео для оценки состояния глотки и гортани и наблюдения за состоянием слизистых в динамике. 

      Методы лечения

      Вирусные фарингиты у подростков и детей – самокупирующиеся инфекции, как и любые ОРВИ. Они проходят самостоятельно, обычно в течение недели, даже если не проводить лечение. Антибиотики в данном случае не нужны, потому что они не помогают бороться с вирусами, и даже вредны, потому что из-за их необоснованного применения нарастает проблема антибиотикорезистентности.

      «Противовирусные средства», спреи с антисептиками для горла, препараты «для иммунитета» тоже не нужны. Антигистаминные («противоаллергические») препараты при вирусных фарингитах, как и при других проявлениях простуды, не обладают доказанной эффективностью у детей без аллергии.

      Лечение фарингита у детей при вирусной инфекции направлено лишь на улучшение состояния и уменьшение симптомов:

      • Высокую температуру при фарингите у ребенка можно сбивать жаропонижающими. В детском возрасте применяются препараты ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен (нурофен).
      • Детям младшего возраста, чтобы уменьшить першение и боль в горле, можно дать мороженое. Многие отечественные педиатры, наоборот, запрещают его при ОРВИ, но этот запрет не имеет оснований. Детям более старшего возраста можно рассасывать леденцы, полоскать горло солевыми растворами.
      • Потребление достаточного количества жидкости помогает уменьшить проявления интоксикации, предотвратить обезвоживание – особенно при высокой температуре.

      239_003.jpg

      Если диагностирована стрептококковая инфекция, нужно сразу начинать лечение антибиотиками. Чаще всего фарингит, вызванный БГСА, как и вирусный, проходит самостоятельно, даже если не проводить антибактериальное лечение. Антибиотики предотвращают осложнения, а также способствуют более быстрому исчезновению симптомов и снижают вероятность того, что больной заразит окружающих.

      Препаратами выбора для лечения стрептококковых инфекций горла являются пенициллин или амоксициллин. На данный момент врачи и ученые ни разу не наблюдали БГСА, устойчивых к пенициллину, но были выявлены бактерии, резистентные к азитромицину и кларитромицину. Если у пациента аллергия на пенициллин, то могут быть назначены цефалоспорины узкого спектра действия, клиндамицин, азитромицин и кларитромицин.

      Помимо больных, встречаются бессимптомные носители БГСА. У них нет симптомов, но возбудитель выделяется из глотки во время анализов. Таким людям лечения не требуется – вероятность того, что у них возникнут гнойные осложнения, или они кого-то заразят, крайне мала.

      У людей с рецидивирующим фарингитом, даже если анализы выявляют БГСА, обычно инфекция вызвана вирусами, но эти люди являются носителями стрептококка. Им повторные курсы антибиотикотерапии тоже не требуются.

      Прогноз и профилактика

      В большинстве случаев прогноз благоприятный. Острые вирусные и стрептококковые фарингиты проходят самостоятельно, а антибиотики при бактериальной инфекции нужны только для профилактики осложнений и заражения окружающих.

      Защитить ребенка от заболевания помогают банальные меры профилактики ОРВИ:

      • Избегайте контактов с людьми, у которых есть симптомы простуды, ангины
      • Старайтесь не посещать людные места во время сезонных эпидемий
      • Приучите ребенка тщательно мыть руки после посещения общественных мест и пользоваться антисептиками

      Почему дети болеют чаще?

      Основной риск заражения вирусными и бактериальными фарингитами у детей связан с тем, что многие из них подолгу находятся в коллективе, потому что посещают детские сады, школы. Зачастую родители не долечивают больных детей и ведут их в детский сад или школу, где они заражают других.  Сюда стоит добавить несовершенство детской иммунной системы, несоблюдение многими детьми мер гигиены (в основном это касается мытья рук). В семьях, где есть курильщики, играет роль пассивное курение.

      Главное о фарингитах у детей

      Подведем итог:

      • Фарингит в детском возрасте – распространенное заболевание.
      • Чаще всего к острым фарингитам приводят вирусные инфекции. Они протекают как обычные ОРВИ и проходят самостоятельно.
      • Наибольшую опасность представляют фарингиты, вызванные бета-гемолитическими стрептококками группы А. Они могут приводить к острой ревматической лихорадке и другим осложнениям.
      • Если диагностирован стрептококковый фарингит, нужно начать лечение антибиотиками в течение 9 дней с момента возникновения симптомов.
      • Прогноз при этом заболевании практически всегда благоприятный.
      • Профилактика фарингитов у детей сводится к банальным мерам предотвращения ОРВИ.

      Источники:

      1. Полунина Т.А., Вишнева Е.А. Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011
      2. Долгов О.И., Карпищенко С.А., Роднева Ю.А., Утимишева Е.С., Моисеев И.С., Зубаровская Л.С., Кулагин А.Д. Распространенность острых воспалительных оториноларингологических заболеваний у реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток // Российская оториноларингология, 2021
      3. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология // Гиппократ, 2005
      4. Юрьев К.Л. Новый подход к симптоматическому лечению при боли в горле // Украiнский медичний часопис, 2005
      5. Плужников М.С., Панова Н.В., Левин М.Я. Фарингит // Диалог, 2006
      Проверено экспертом
      Услуги
      Оториноларинголог
      Детский отоларинголог – доктор, который поможет решить вопрос с любыми заболеваниями уха, горла, носоглотки.
      от 5 000 ₽
      Педиатр

      Прием педиатра длится 60 минут.

      Работаем каждый день с 9:00 до 21:00, без выходных и праздников.

      6 500 ₽
      Врачи
      Оториноларинголог, детский оториноларинголог, ЛОР
      Малыгина Любовь Владимировна
      Записаться
      Телефон
      +7 (495) 481-40-04
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
      Задать вопрос
      Предупреждение о самолечении
      Все созданные и размещенные на сайте nv-clinic.ru материалы написаны исходя из принципов доказательной медицины, но не являются инструкцией к лечению. Данная статья и любая информация на сайте nv-clinic.ru является информационной и не заменяет полноценный прием врача.
      Назад к списку

      Нужна консультация?

      Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос

      Задать вопрос
      Подписывайтесь
      на новости и акции
      Компания
      О клинике
      Лицензия
      Отзывы
      Специалисты
      Реквизиты
      Вакансии
      Вопросы и ответы
      Надзорные органы
      Врачи
      Педиатры
      Узкие специалисты
      Отделение диагностики
      Руководители
      Услуги
      Детское отделение
      Взрослое отделение
      Хирургическое отделение
      Вакцинация
      Услуги на дому
      Диагностика
      Онлайн консультация
      Заболевания
      Акции
      Цены
      Онлайн оплата
      +7 495 481-40-04
      +7 495 481-40-04
      Заказать звонок
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Адрес
      г. Москва, Ленинский проспект, 103
      Режим работы
      Ежедневно: 8:00 - 21:00
      Заказать звонок
      info@nv-clinic.ru
      г. Москва, Ленинский проспект, 103
      © 2025 ООО «НАШЕ ВРЕМЯ»
      Лицензия № ЛО-77-01-017031 от 15.11.2018
      ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
      НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
      Все материалы, размещенные на этом сайте, являются собственностью ООО «НАШЕ ВРЕМЯ». Копирование, распространение, перепечатка или любое иное использование контента сайта без письменного разрешения владельца сайта запрещено и преследуется по закону.
      Политика конфиденциальности
      Версия для слабовидящих
      Главная Услуги Акции Врачи Поиск Цены Статьи Отзывы FAQ Компания Контакты Лицензии
      hinda xxx com youjizz.sex dada boudir sex
      innocent girl fucked ganstavideos.com x bideos
      www.antarvasana redwap2.com bihari sex mms
      سكس امهات مصرية superamateurtube.com افلام سكس اصدقاء
      rachita ram nude indianpornxvideos.net aunties fucking videos
      fucking hot videos porndor.org rekha sex wallpaper
      boko no hero academia hentai hentaisa.com shisunki sex
      inoue kiyoshirou hentaigallery.org queen slave hentai
      sexy hot movie video justerporn.mobi desi guys nude
      كس المراة tinatube.net تحميل سكس مصري
      ooo sex indian pornbraze.mobi xvibeo
      sex forced video porntubemania.net momxson
      سكس2020 black-porno.org افلام جنسيه مصريه
      كسي بيوجعني pornucho.com بزاز كبيرة جدا
      نيك امهات ساخن awktec.com سكس عنتيل الصعيد