Кажется, что после визита врача все, можно выдохнуть, поить горячим чаем, давать жаропонижающие, ведь хрипов нет, значит это не пневмония.
Так ли это? Когда нужно волноваться? Давайте разберемся, что нужно делать, чтобы не пропустить пневмонию.
Существует множество классификаций пневмонии, коснемся лишь нескольких. По этиологии: типичная и атипичная, по течению: тяжелая и нетяжелая. Отдельно выделю аспирационную пневмонию у детей грудного возраста.
Если ребенок болен в течение 1-3 дней, лихорадит, кашляет и его состояние к 3 суткам не улучшается, нет увеличения межтемпературных интервалов, не появляется интереса к еде и игрушкам, кашель нарастает, вместе с тем появляется одышка, стонущее дыхание, снижение сатурации, насыщения крови кислородом, то это повод заподозрить течение пневмонии. Что касается аускультации легких, надо отметить, что в начале заболевания хрипов может не быть, поскольку присутствует лишь воспалительный инфильтрат, а так называемой мокроты, которая может создавать «хрипы», еще нет. Они появятся позже, к 3-4 дню болезни и позже. Поэтому важным моментом является инструментальное подтверждение диагноза – рентгеногафия органов грудной клетки, на основании которой подтверждается диагноз. Своевременная диагностика и раннее начало антибактериальной терапии чаще всего приводит к нормализации температуры в первые 24-48 часов, а инфильтративные изменения в легких рассасываются к 4 неделе. Такое течение заболевания является неосложненным и успешно лечиться на дому. Но в случае позднего начала терапии риск осложненного течения, а значит и госпитализации возрастает.
Типичная внебольничная пневмония наиболее часто вызывается пневмококком. Поэтому для минимизации риска осложненного течения болезни, рекомендована вакцинопрофилактика.
Совсем по-другому развивается атипичная пневмония. Ее возбудителями обычно являются хламидии и микоплазмы. Она характеризуется менее агрессивным течением, часто отсутствием выраженной дыхательной недостаточности. Заподозрить ее можно на основании лихорадки, одышки, аускультативной картины, наличию характерных рентгенологических изменений. Своевременное назначение антибактериальной терапии так же позволяет проводить лечение дома.
У детей раннего возраста, особенно первых 6 месяцев жизни нередко причиной развития пневмонии является аспирация пищи или микроаспирационный синдром. Если вы можете вспомнить, что перед тем, как малыш заболел, имел место эпизод обильного срыгивания или рвоты, после которого ребенок поперхнулся, долго откашливался, не мог отдышаться и это сопровождалось посинением губ, обязательно скажите об этом врачу.
Важно помнить, что любые нарушения дыхания – повод обратиться к врачу. Поздние диагностика и начало терапии грозит развитием осложнений, нередко требующих интенсивной терапии в условиях стационара.
