Вакцинопрофилактика – одна из самых замифологизированных сфер медицины. Многие родители переживают из-за возможных серьезных побочных эффектов прививок, консервантов и адъювантов в составе вакцин, сомневаются, нужно ли прививать ребенка против заболеваний, о которых они никогда не слышали и ни разу не видели больных. Масла в огонь подливают представители антипрививочных движений, среди которых, увы, есть и врачи. «Мифология» вакцин весьма обширна – в этой статье мы решили рассмотреть все главные заблуждения.
Особенности иммунной системы у детей
В организме человека работают два звена иммунитета: врожденный и приобретенный (адаптивный). Врожденный эволюционно более древний. Он без разбора и одинаковым образом реагирует на всё чужеродное, что попадает в организм. Эти защитные реакции становятся первой линией обороны на пути вторжения возбудителей инфекций. Врожденная иммунная система реагирует на угрозу быстро: уже в течение первых нескольких часов она обнаруживает патоген и начинает активно с ним бороться. Обратная сторона скорости – не очень высокая эффективность. Врожденных «неразборчивых» механизмов зачастую недостаточно, чтобы окончательно победить «захватчиков».
Врожденный иммунитет можно сравнить с отрядом ополченцев на войне: они умеют драться, обращаться с простейшим оружием, но не очень хорошо разбираются в военном деле и не владеют всей информацией о противнике. К счастью, когда они не справляются, к ним на помощь приходит «элитный спецназ» – адаптивная иммунная система. Она умеет распознавать патоген и максимально эффективно с ним расправляться. К тому же адаптивная иммунная система, однажды встретившись с противником, запоминает его и в следующий раз сможет сразу дать отпор. Но на «разведку» и «знакомство» с неприятелями требуется время – поэтому адаптивный иммунитет активируется позже врожденного. Пока он готовится, инфекция уже может натворить в организме много бед. В этом и состоит суть вакцинации – заранее познакомить защитные системы с безопасными «муляжами» противника. За счет этого, когда возникнет реальная угроза, молниеносный ответ не заставит себя ждать. Ребенок не заболеет или, по крайней мере, перенесет инфекцию легче.
Оба звена иммунитета начинают развиваться еще во время внутриутробного периода. Но до рождения они в «приглушенном» состоянии. Это нужно, чтобы организм плода не реагировал на материнские антигены. В течение последних трех месяцев беременности материнские антитела проникают в организм малыша через плаценту. Они обеспечивают так называемый пассивный иммунитет. Какое-то время он защищает новорожденного, а потом постепенно исчезает. Но пассивная иммунизация сохраняется у детей, находящихся на грудном вскармливании: материнские антитела продолжают поступать через молоко. Особенно много их в молозиве. Например, если во время беременности мама привилась против гриппа, то на какое-то время малыша защитят ее антитела.
Тренировка детской иммунной системы начинается сразу после рождения: как только малыш появляется на свет, на него сразу же набрасываются многочисленные микроорганизмы, находящиеся в воздухе. Далее они поступают с пищей, с кожи окружающих людей при прикосновениях. Рано или поздно случается контакт с больным ОРВИ, а то и более опасными инфекциями. Очень интенсивная тренировка начинается после поступления в детский сад, школу. В это время несколько простуд в год – вполне естественное и нормальное явление.
Ежедневно организм малыша контактирует с миллионами бактерий и вирусов – и на всех иммунная система реагирует, она обучается. По сравнению с этой армадой, антигены в прививках – лишь капля в море. Но именно они защищают от самых опасных инфекций.
Могут ли прививки навредить новорожденному?
Итак, на момент рождения иммунная система ребенка пока еще не до конца созрела. Уровень материнских антител постепенно падает, а собственных пока еще недостаточно для полноценной защиты. И в это время малыш особенно уязвим к инфекциям. Есть риск заразиться и перенести заболевание в тяжелой форме.
С учётом этих рисков составлен календарь вакцинации — график, который помогает вовремя привить малыша и уберечь его от тяжёлого течения болезней.
На самом деле прививки новорожденным почти не делают – их очередь приходит позже. Первая вакцина, которую должен получить ребенок, защищает от гепатита В. Её необходимо ввести спустя 12–24 часа после появления ребенка на свет. Гепатит B — опасная инфекция, поражающая печень. Заражение может произойти гематогенным путем (через кровь) и другие биологические жидкости, и очень часто вирус проникает в организм ребенка во время родов от матери. Это очень заразная инфекция: в одной пятой чайной ложки крови заражённых содержится до 1 млрд инфекционных вирусных частиц.
Гепатит В может стать длительной хронической инфекцией, которая приводит к циррозу или раку печени. Причём риск развития хронической инфекции напрямую связан с возрастом заразившегося. Гепатит B перетекает в хронический всего у 2–6% взрослых и у 90% младенцев.
Далее, в соответствии с установленным графиком вакцинации, следует прививка против туберкулеза. Вакцину нужно сделать на 3–7 день жизни. В два месяца предусмотрено введение первых компонентов вакцин против ротавируса (но не во всех регионах России их делают по ОМС) и пневмококка. Затем в три месяца — против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита. В 12 месяцев проводится иммунизация против паротита (свинки), краснухи и кори.
Рассуждая о потенциальной опасности вакцин для новорожденных (на самом деле они не опасны – это проверено в научных исследованиях), надо помнить, что все заболевания, против которых эти вакцины защищают, способны вызывать тяжёлые осложнения. Например, коклюш вызывает приступы сильного кашля, затрудняющие дыхание. Может развиться осложнение в виде бактериальной пневмонии. Ежегодно от коклюша умирает 1 миллион детей.
В этой статье мы не будем описывать возможные осложнения после всех заболеваний. Они могут протекать по-разному, но риск тяжёлого сценария есть у каждой инфекции. Именно поэтому важно вакцинировать детей до того, как они заразятся. Если затягивать с прививками, можно не успеть защитить малыша от огромной опасности.
Встречаются ли отсроченные негативные последствия у современных вакцин?
Компоненты вакцин утилизируются в организме так же, как и любые другие лекарственные вещества, продукты питания. Они не сохраняются в теле ребенка в течение длительного времени и уж тем более на всю жизнь. Иммунная система работает довольно быстро. Практически все побочные эффекты прививок развиваются в течение нескольких часов или дней после иммунизации. Это говорит о том, что иммунитет реагирует на антигены.
Конечно же, риск долгосрочных негативных последствий не равен 0%. Но они встречаются крайне редко. Современные вакцины очень безопасны.
Есть ли связь между вакцинами и различными заболеваниями?
Практически все побочные эффекты вакцин носят временный характер и отражают реакцию иммунной системы на патоген. Например, может повыситься температура, беспокоить боль в месте укола – но всё это проходит.
Часто можно услышать «бородатый» миф о том, что вакцина против кори, краснухи и паротита (MMP) вызывает у детей аутизм. Уже многочисленные исследования опровергли это заблуждение, и на эту тему можно найти много подробных статей. Вакцинация не связана с аутизмом.
Иногда после вакцинации развиваются заболевания, но это крайне редкое явление. Эксперты регистрируют каждый такой случай и проводят тщательное расследование.
Самые распространенные мифы о прививках
А теперь рассмотрим главные мифы о вакцинации – у нас подобрался довольно большой список.
Миф №1. Несколько прививок за один раз «перегрузят» детский иммунитет
Ежедневно иммунная система ребенка реагирует на 2–4 тысячи всевозможных веществ, которые распознаются организмом как чужеродные. То небольшое количество антигенов, которые содержатся в вакцинах, тут и рядом не стояло. По мере совершенствования вакцинных препаратов, нагрузка на иммунную систему детей снижается. Для примера: 123–126 антигенов в 2000 году по сравнению с 3041 в 1980 году – в 24 раза ниже!
Центры по контролю над заболеваниями в США разрешают за один раз вводить все вакцины, положенные по возрасту. В том числе живые – те, в которых применяется ослабленный вариант вируса или похожий на него по антигенному составу. Результаты многих исследований продемонстрировали, что побочные эффекты разных прививок не складываются, не усиливают друг друга.
Из этого правила есть исключения, но они крайне редки. Например, если человек ВИЧ-позитивен, и у него нет селезенки, то ему не рекомендуется одновременно вводить пневмококковую конъюгированную вакцину и четырёхвалентную менингококковую конъюгированную вакцину. Но дело вовсе не в побочных эффектах: просто при одновременном введении двух препаратов будет ниже концентрация антител против пневмококка, и иммунизация будет не так эффективна.
В России тоже нет запретов на одновременное введение нескольких вакцин. Есть только одно исключение – введение БЦЖ (иммунизация против туберкулеза). Почему эту прививку в нашей стране не разрешается делать вместе с другими – мы не знаем. Нет научных исследований, которые показывали бы опасность вакцинации одновременно против туберкулеза и других инфекций. Например, в Канаде это разрешено, и врачи часто так делают.
В остальном совмещение вакцинации разными препаратами в России не запрещено, но на практике ситуация иная. Врачи часто рекомендуют делать прививки в разные дни. Возможно, отчасти медработники поступают так из-за беспочвенных опасений, а отчасти в поликлиниках просто не хватает ресурсов и времени.
Несколько прививок можно вводить одновременно. Но, чтобы сделать укол с вакциной, на теле ребенка есть только шесть подходящих мест.
Совет родителям: Если есть возможность – лучше сделать несколько прививок сразу. Для ребенка так будет даже комфортнее – ведь каждый визит в клинику с болезненными процедурами для него стресс. Особенно не стоит медлить, если вы нарушили сроки по календарю. Промедление с вакцинацией – это риск заражения опасными инфекциями.
Согласно результатам одного исследования, проведенного во время вспышки кори, вакцинация против этого заболевания в сочетании с другими прививками помогла бы охватить больше детей и предотвратить треть случаев. Кроме того, авторы этой работы обнаружили, что врачи нередко давали медотводы, когда прививка не была противопоказана. Из-за этого дети не получили своевременную защиту от опасного вируса.
Миф №2. Если у ребенка ослаблен иммунитет – прививка опасна
Обычно родители «диагностируют» у ребенка «слабый» иммунитет, если он болеет ОРВИ чаще, чем знакомые сверстники. Но частота простуд зависит не от «силы» иммунитета, а от многих других факторов. Чаще простужаются дети, которые постоянно находятся в коллективе, посещают общественные места в разгар сезонных эпидемий, редко моют руки и не соблюдают других элементарных правил профилактики. При этом их иммунная система работает вполне нормально.
Если иммунная система перестанет справляться, то частыми станут не вирусные, а бактериальные инфекции. Чаще всего о сниженном иммунитете справедливо говорить, когда ребенок страдает серьезными заболеваниями, такими как врожденные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B и C.
Но даже с такими диагнозами вакцинация обычно не противопоказана. Иногда, если не сделать прививку, возникает угроза для жизни. Например, при муковисцидозе тяжелее протекают пневмококковые инфекции, поэтому во время ремиссии обязательно нужно вакцинироваться. При первичной цилиарной дискинезии часто развиваются хронические, рецидивирующие респираторные инфекции. Чтобы защититься от них, нужно прививаться против гриппа (ежегодно), гемофильной и пневмококковой инфекции. Прививают даже пациентов с трансплантатами органов, получающих препараты, подавляющие иммунитет.
Тем более поводом для отказа от вакцинации не должны становиться частые ОРВИ. А если имеется подтвержденный иммунодефицит, необходимо проконсультироваться с врачом, который оценит все риски. Чаще всего доктор рекомендует дождаться ремиссии и сделать прививку.
Миф №3. Если делать прививки, организм «разучиться» сам справляться с инфекциями
Тут всё с точностью до наоборот. Иммунная система не видит разницы между «фейковыми» антигенами и настоящими вирусами и бактериями. Отличие вакцин от инфекций в том, что они вызывают полноценный иммунный ответ, но не вызывают болезни. Зато в следующий раз, столкнувшись с настоящим возбудителем, иммунная система сразу его распознает и даст адекватный отпор.
На тех же основаниях можно утверждать, что регулярные тренировки «отучают» спортсменов хорошо выступать на соревнованиях. Ведь как раз для этого тренировки и нужны.
Мало того, некоторые вакцины помогают выработать защиту не только против «своего», но и против других заболеваний. Например, иммунизация против натуральной оспы защищает и от оспы обезьян. Это так называемый перекрестный иммунитет.
Миф №4. После прививки могут возникнуть тяжелые побочные реакции
На самом деле это не совсем миф: тяжелые побочные реакции у вакцин тоже есть, но они возникают очень редко, и все такие случаи тщательно расследуются. Вообще любой лекарственный препарат может вызвать тяжелые побочные реакции. Если вам говорят, что лекарство на 100% безопасное, то стоит задуматься: а работает ли оно вообще? В конце концов, можно насмерть подавиться во время еды или разбить голову о бордюр, упав во время пробежки в парке.
Риски от введения вакцин ничтожны по сравнению с теми, что несут инфекции. А чтобы минимизировать эти риски, нужно учитывать противопоказания к вакцинации, к которым относятся:
- Острые инфекции и лихорадка. Например, если сделать прививку во время ОРВИ, то врачу будет сложно отличить возможные побочные эффекты от симптомов инфекционного заболевания.
- Анафилактическая реакция – тяжелая разновидность аллергии. Если она возникла в ответ на первое введение вакцины, то прививать ею повторно нельзя.
- Тяжелые нарушения работы иммунной системы. В таких случаях есть потенциальная опасность живых вакцин, и их нельзя вводить.
- Беременность – также противопоказание для введения живых вакцин. Потенциально они могут навредить плоду. Но если инфекция представляет реальную серьезную угрозу для женщины и ребенка – врач может разрешить прививку. Тут решение нужно принимать индивидуально.
Миф №5. Если врач дал медотвод – прививку однозначно делать нельзя
В первую очередь нужно понимать, что медотводы от вакцинации бывают временными и постоянными:
- Временные, как следует из названия, дают только на время. Например, пока у ребенка ОРВИ или аллергия в фазе обострения. А потом можно привиться.
- Постоянные отводы дают на всю жизнь. Типичный пример – анафилактическая реакция на вакцину.
Второй важный момент: медотводы не всегда бывают обоснованными, и их не всегда дают на адекватное время.
Иногда врач дает медотвод только ради того, чтобы защитить себя от критики. Например, если родители уверены, что прививки вызывают аутизм. На самом же деле вакцинация по графику просто совпадает по времени с появлением первых симптомов заболевания – но между ними нет связи, она не обнаружена в научных исследованиях.
Иногда причина медотвода на самом деле не в том, что прививка опасна, а в том, что не проведено исследование влияния вакцин на организм в определенной группе людей. Например, ученые не проверяли, как на взрослых людей действует вакцина против ротавирусной инфекции.
Не всегда целесообразны сроки медотводов, которые применяются на практике. Так, при остром ячмене прививки часто откладывают на две недели или месяц, а достаточно всего на два дня.
К сожалению, мнение врачей не всегда и не во всем соответствует современным данным, полученным на основе научных исследований. Поэтому важно найти педиатра, который придерживается принципов доказательной медицины, правильно оценит все риски и будет действовать исключительно в интересах сохранения здоровья ребенка.
Миф №6. Нельзя прививаться без подготовки
Чтобы выявить у ребенка противопоказания, достаточно одного осмотра педиатра. Врач увидит симптомы ОРВИ у ребенка, а родители расскажут о сопутствующих заболеваниях и аллергических реакциях.
Некоторые родители следуют рекомендациям сомнительных специалистов сдать анализ перед вакцинацией или сами назначают ребенку такое исследование. Смысла в этом нет. Если ребенок чувствует себя хорошо, анализы могут показать небольшие отклонения, но они не будут противопоказаниями. Это только дополнительный стресс для ребенка и впустую потраченные деньги.
Миф №7. Прививаться нужно только против опасных инфекций. А от гриппа и ротавируса и так выздоравливают.
На самом деле «неопасных» инфекций не существует. Например, что касается гриппа, педиатр Фёдор Катасонов отмечает:
«Наверное, грипп в общей сложности ежегодно уносит больше жизней, чем все остальные управляемые инфекции. Однако, если против полиомиелита нередко прививаются даже ярые противники вакцинации, то вакцинироваться против гриппа приходят не все люди, понимающие и признающие пользу прививок».
Еще одной «безобидной» инфекцией считается ветрянка. Некоторые родители специально устраивают «ветряночные вечеринки» с больными, чтобы их ребенок поскорее заразился и переболел. Но это заболевание может вызывать тяжелые осложнения: пневмонию, сепсис, менингит, энцефалит.
Другие «детские инфекции» ничуть не лучше. Например, корь не случайно окрестили «детской чумой». В трети случаев она проявляется диареей и поражает ухо, приводит к потере слуха. У каждого двадцатого заболевшего ребенка развивается пневмония, способная привести к смерти – в 1–2 из тысячи случаев.
На это можно возразить: ведь все эти «легкие инфекции» приводят к осложнениям довольно редко. Но никогда нельзя предугадать, как заболевание будет протекать у отдельно взятого ребенка. Малыш, у которого практически не прекращаются простуды, может перенести инфекцию легко, а абсолютно здоровый ребенок, болеющий ОРВИ всего 2 раза в год – намного тяжелее. Стоит ли играть с детским здоровьем в такую «русскую рулетку», если есть надежный способ профилактики?
Миф №8. После прививок нужно соблюдать ограничения. Например, нельзя гулять и мочить место укола.
Врачи, действительно, дают такие рекомендации, но они продиктованы не влиянием прививок как таковых, а другими причинами:
- Ранка от укола – это входные ворота для инфекции. Если ребенок будет просто гулять на свежем воздухе – ничего страшного не случиться. А вот если он начнет копаться в песочнице – можно занести бактерий, начнется воспаление, может появиться абсцесс. Потом врачу придется долго и безуспешно доказывать маме с папой, что это не из-за вакцины.
- Гулять опасно только там, где есть много людей и риск заражения ОРВИ.
- То же самое касается воды. Не стоит купаться после прививки в природных водоемах – там много возбудителей инфекций. А душ не опасен.
- После введения живой вакциной против полиомиелита ребенок в течение 60 дней является источником инфекции. После других прививок он не опасен для окружающих.
Других ограничений нет.
Миф №9. Мы же живем не в средневековой антисанитарии. Гигиена победила инфекции без прививок.
На данный момент полностью ликвидирован только один вирус – вызывающий натуральную оспу. И помогла в этом отнюдь не гигиена, а всеобщая вакцинация и активное выявление больных. Остальные инфекции по-прежнему с нами и периодически вызывают вспышки. Например, в 2020 году коклюш перенесли на 20% больше россиян, чем годом ранее. Заболеваемость корью в мире в 2019 году выросла на 300%. И снова дело не в гигиене: люди начинают болеть не потому, что перестают мыть руки или выбрасывают нечистоты на улицу в лучших средневековых традициях, а потому что отказываются от вакцинации.
Многие инфекции передаются не через грязные руки и предметы, а воздушно-капельным путем. Для возбудителей не важно, сколько раз в день человек моется и насколько чисто у него дома. Например, ошибочно считать, что туберкулез распространяется только в тюрьмах. В 2019 году его диагностировали по всему миру у 1,2 миллиона детей. Риск повышен у людей с нарушениями в работе иммунной системы и сахарным диабетом.
Миф №10. В вакцинах содержатся компоненты, нарушающие репродуктивную функцию
Как и любые лекарственные препараты, перед регистрацией все вакцины проходят клинические испытания. Их тщательно изучают, в том числе влияние на репродуктивную функцию. На рынок попадают только безопасные препараты. Прививки не приводят к проблемам с фертильностью, мало того, в ряде случаев они предотвращают бесплодие:
- Распространенное осложнение эпидемического паротита (свинки) у мужчин – орхит, поражение яичка. Оно встречается у 40% заболевших и в 30% случаев приводит к снижению фертильности, бесплодию. Вакцина помогает защититься.
- Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ), может влиять на фертильность. Кроме того, онкогенные ВПЧ 16 и 18 типов вызывают 70% случаев рака шейки матки. В настоящее время против этих возбудителей проводится вакцинация.
Миф №11. Вакцины содержат гидроокись алюминия – она вызывает слабоумие
Соединения, содержащие алюминий, применяются в качестве адъювантов в вакцинах с 1930-х годов. Они помогают усилить иммунный ответ на антигены, и за счет этого прививка становится более эффективной. Причем алюминий считается одним из самых безопасных адъювантов. В вакцинах он содержится дозировке всего от 0,2 до 0,8 мг. Для сравнения: в организм взрослого человека ежедневно попадает от 7 до 9 мг алюминия. Он содержится во многих продуктах питания: овощах, фруктах, крупах, молочных продуктах, муке, вине, пиве.
В организм маленького ребенка алюминий тоже регулярно поступает с грудным молоком, смесями для кормления. Этот металл интактен для организма человека: он не вступает в биохимические реакции и выводится с почками. Десятилетиями многих волновали опасения по поводу того, что алюминий в вакцинах способен приводить к наиболее распространенной форме деменции («старческого слабоумия») – болезни Альцгеймера. Но эти опасения не подтвердились.
Миф №12. В прививках есть формальдегид – он смертельно опасен
Формальдегид используют во время производства некоторых вакцин, чтобы очистить их от опасных вирусов. В препаратах могут сохраняться остаточные количества этого вещества. И это вызывает у некоторых людей опасения, потому что они слышали, что воздействие формальдегидом на клетки во время экспериментов в лаборатории приводит к повреждению ДНК.
Действительно, формальдегид обладает канцерогенным эффектом, но речь только о высоких дозах. В вакцинах же его содержание ничтожно, и это безопасно – даже для маленького ребенка. Формальдегид присутствует в окружающей среде, в строительных материалах, мебели, его используют для производства бытовых товаров. А еще он вырабатывается в теле человека, потому что необходим для синтеза ДНК и аминокислот. В крови человека он присутствует в концентрации 2,5 мкг на мл. То есть в кровотоке двухмесячного ребенка массой 5 кг присутствует около 1,1 мг формальдегида – без всяких вакцин. И он не причиняет никакого вреда, организм его успешно утилизирует.
Во время одного исследования было обнаружено, что после однократного внутримышечного введения 200 мкг формальдегида (такое количество может поступить в организм, если одновременно сделать прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, гепатита B и полиомиелита) его пиковая концентрация в крови составляет лишь 1% от того количества, что вырабатывается в организме.
Миф №13. Фенол, который содержится в пробе Манту, может вызвать шок, конвульсии, сердечную недостаточность, смерть
Фенол, как и формальдегид, естественным образом присутствует в крови и моче любого здорового человека. Например, в моче он содержится в концентрации 9,5 мг/л. За сутки ребенок в 1–3 года выделяет 700–800 мл мочи, то есть до 8 мг фенола. И никакой интоксикации не возникает. А в одной дозе туберкулина для пробы Манту содержится 0,25 мг фенола.
Таким образом, негативного влияния прививок на детей, связанного с действием фенола и формальдегида, опасаться не стоит.
Миф №14. АДС: ослабленные модификации могут приводить к летальному исходу
Особенность столбняка и дифтерии в том, что опасны не сами возбудители этих инфекций, а токсины, которые они вырабатывают. Соответственно, нужно обучить иммунитет реагировать на эти соединения. Для этого в вакцинах применяют анатоксины – токсины, ослабленные с помощью высокой температуры и формалина. Они не вредят организму, но вызывают ответ со стороны иммунной системы. В России детям от 3 месяцев до 6 лет обычно делают прививку АКДС. Но если ребенок переболел коклюшем, или введение АКДС противопоказано, применяют вакцину АДС. В ней немного меньше столбнячного анатоксина, а дифтерийного столько же. Ревакцинация после 7 лет проводится препаратом АДС-М – в нем ниже содержание анатоксинов.
Анатоксины вызывают более слабые реакции со стороны иммунной системы, чем коклюшный компонент вакцины. Анафилактические реакции и в редких случаях развитие анафилактического шока описаны только у взрослых людей. Местные аллергические реакции встречаются только у людей, которым многократно вводили столбнячный анатоксин.
Миф №15. Из-за вакцинации «живой» вакциной увеличивается заболеваемость краснухой
Этот миф о вакцинации не имеет под собой никаких оснований. Иммунизацию против краснухи проводят живой аттенуированной, то есть ослабленной, вакциной. Вирус специальным образом обрабатывают, в результате чего он не может вызывать заболевание, но вызывает реакцию со стороны иммунной системы. Согласно данным ВОЗ, эффективность всего одной дозы составляет 95% и более. В принципе, этого достаточно, чтобы полностью искоренить инфекцию – если поголовно привить всех детей. Но в текущей ситуации рекомендуется вводить две дозы. Доказано, что это безопасно.
Миф №16. Прививки – причина аутоиммунных заболеваний
Аутоиммунные заболевания – это такие патологии, при которых иммунная система человека реагирует на собственные нормальные ткани организма. Некоторые инфекции могут провоцировать развитие таких болезней. Например, вирусы гриппа и кампилобактер (возбудитель кишечных инфекций) способны вызывать синдром Гийена-Барре, вирусы гриппа могут усугублять симптомы рассеянного склероза, а вирус Коксаки иногда приводит к диабету.
Возникает закономерный вопрос: а не опасно ли делать прививки против этих возбудителей? Не могут ли они тоже приводить к аутоиммунным заболеваниям? В течение десятилетий многие ученые задавались этим актуальным вопросом вакцинации. В настоящее время ситуация прояснилась: нет, прививки не вызывают аутоиммунных заболеваний.
Исключение составляют только вакцины против гриппа, но и тут есть огромная оговорка. Еще в 1976 году ученые заметили, что на фоне иммунизации выросла распространенность синдрома Гийена-Барре. В ходе последующих исследований было установлено, что риск составляет 1,6 случаев на миллион привитых. Но, в то же время, частота синдрома Гийена-Барре после перенесенного гриппа составляет 17,2 случаев на миллион. Таким образом, прививка, напротив, защищает от аутоиммунного заболевания многих людей.
Миф №17. Вакцинация от гепатита В – причина онкологических заболеваний крови
Такое опасение возникло в связи с тем, что в вакцине присутствует ртутьсодержащее соединение под названием тиомерсал. Но были проведены исследования – два в Германии, одно во Франции и одно в Новой Зеландии, – которые показали, что риск развития лейкемии у детей не повышается ни после вакцинации против вирусного гепатита B, ни после других прививок. На данный момент эксперты из Глобального консультативного комитета по безопасности вакцин сделали такое заявление:
«Предположение о связи между вакцинацией против гепатита В у новорожденных вакцинами, содержащими тиомерсал, и острым лимфобластным лейкозом (на основе резюме, представленного на собрании Американской ассоциации исследований рака в апреле 2002 г.) неубедительно. Риск (если он вообще существует) следует рассматривать в лучшем случае как предположительный и сопоставлять с доказанными преимуществами иммунизации против гепатита В».
Таким образом, риск крайне сомнительный, а вот польза вакцин против гепатита B в профилактике опасной инфекции доказана, и она огромна.
Миф №18. Рост заболеваемости астмой связан с прививками
Чтобы развеять этот миф о влиянии прививок на человека, снова обратимся к результатам научных исследований. Например, в 2002 году были опубликованы результаты когортного исследования, в которое включили 167 240 детей. За ними наблюдали с возраста 18 месяцев до 6 лет. Исследователи собрали данные о прививках, сделанных этим детям, и о том, у кого из них и в каком возрасте развилась бронхиальная астма. Выводы говорят сами за себя:
«Нет никакой связи между дифтерийной, столбнячной и цельноклеточной коклюшной вакциной, оральной вакциной против полиомиелита или вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи и риском развития астмы. Слабая связь между вакцинами против гемофильной инфекции и гепатита В, по-видимому, по крайней мере частично объясняется предвзятостью информации».
В то же время дети, у которых уже диагностирована бронхиальная астма, находятся в группе высокого риска по гриппу и пневмококковой инфекции. Поэтому для них вакцинация против этих заболеваний особенно важна.
Миф №19. Иммунитет после болезни гораздо лучше и надежней иммунитета, приобретенного после прививки
На самом деле иммунной системе не важно, на какой антиген реагировать – введенный в составе вакцин или попавший в организм во время инфекции. Это одинаково эффективно. Во время вакцинации в организм вводят именно те антигены, на которые в первую очередь должна отреагировать иммунная система, чтобы обеспечить надежную защиту. При этом сделать прививку намного безопаснее, чем переболеть: не нужно играть в «русскую рулетку» и надеяться, что болезнетворные вирусы или бактерии не вызовут тяжелых осложнений.
Зачастую вакцинация эффективнее, чем перенесенная инфекция. Например, в отчете американских Центров по контролю и профилактике заболеваний говорится, что иммунитет сохраняется не менее чем 6 месяцев как после перенесенного COVID-19, так и после прививки, но вакцинация обеспечивает более надежную защиту.
Миф №20. В состав вакцин входят консерванты, которые опасны для здоровья человека
Консерванты предотвращают размножение в вакцинах патогенных бактерий и грибков. Они нужны, чтобы обезопасить ребенка. Это особенно важно, когда много доз находится сразу в одном флаконе, а не в отдельных ампулах, и в него нужно часто вводить иглу, чтобы набрать вакцину. Так, в 1928 году, до того, как начали применять консерванты, произошел один громкий трагический инцидент: во время вакцинации против дифтерии многих детей заразили стафилококками, и некоторые из них погибли. С современными препаратами подобное исключено.
Современные консерванты проходят тщательные исследования. Регулирующие органы не допустят на рынок опасную вакцину.
Разбираемся в прививочном календаре
В первую очередь, составляя Национальный календарь профилактических прививок, эксперты руководствуются эпидемиологическими соображениями. В календарь включены инфекции, которые опасны для детей и риск заражения которыми достаточно высок. Но иногда вмешивается финансовый фактор. В России не всегда включают в иммунизацию по ОМС импортные препараты с высокой стоимостью. Поэтому, например, в нашей стране до сих пор в график не включены прививки против менингококковой и ротавирусной инфекции, ветрянки, ВПЧ, гепатита A. Некоторые из этих прививок есть только в календарях определенных регионов. Но эти вакцины важны:
- Ветрянка иногда приводит к энцефалитам менингитам, пневмонии. Кроме того, однажды попав в организм, вирус остается в нем навсегда. Однажды он может активироваться и вызвать опоясывающий лишай. В нашей клинике привиться против ветрянки можно за 7600 рублей. Это стоимость одной вакцинации с осмотром врача и ведением пациента. Всего требуется привиться 2 раза.
- Ротавирусная инфекция поражает желудок и кишечник. Она проявляется в виде рвоты, диареи, высокой температуры. Как сообщает Роспотребнадзор, ротавирусной инфекцией заражаются 2500 из 100 тысяч детей в возрасте до 2 лет. А во время вспышек заболеваемость увеличивается до 8000–9000 случаев на 100 миллионов. В нашей клинике сделать прививку с предварительным осмотром педиатра можно за 5300 рублей.
- Менингококковая инфекция в большинстве случаев протекает как обычная простуда. Но в 10–20% случаев она принимает форму острого назофарингита, а в одном из тысячи случаев развивается менингококковый сепсис. Инфекция грозит органическим поражением нервной системы и потерей слуха. Стоимость осмотра врача и вакцинации в нашей клинике – 8500 рублей.
- Гепатит A – вирусная инфекция печени. Он считается менее опасным, чем вирусные гепатиты B и C, но иногда протекает в тяжелой форме, может привести к печеночной недостаточности и смерти. Чтобы защититься, нужно ввести два компонента вакцины, каждый стоит по 3500 рублей.
- Инфекция, вызываемая вирусами папилломы человека (ВПЧ), часто протекает бессимптомно и проходит сама. Но некоторые онкогенные типы вирусов вызывают онкологические заболевания. Например, ВПЧ 16 и 18 типов за 70% случаев рака шейки матки. Инфекция передается через половые контакты. Привиться против нее можно за 12 800 рублей.
Главное
- Новорождённые более уязвимы к вирусам и бактериям. У них заболевания могут проходить гораздо тяжелее, нежели у взрослых. Поэтому важно не тянуть с вакцинацией: можно не успеть.
- Не существует верхнего предела для количества вакцин, которые можно вводить в течение одного визита. Единственное ограничение — количество участков тела для инъекций. Чаще всего делают 4 инъекции, максимально — 6.
- Оправданных поводов для медотводов не так уже много: анафилактические реакции, обострения хронических заболеваний, инфекция в острой фазе.
- Прививки от гриппа не менее важны, чем от кори или гепатита А и В. Тяжёлые осложнения могут наступить после любого заболевания. Предсказать, в какой форме переболеет ребёнок, невозможно.
Источники:
- Калугина В.Г., Федосеенко М.В., Алексеева А.А., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г., Калюжная Т.А., Толстова С.В., Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Мультидисциплинарный подход при проведении вакцинации ребенку с пищевой аллергией: клинический случай // Журнал Педиатрическая фармакология, 2022, с. 18-28.
- Андреева Н.И. Прививка для аллергиков: как быть? // Журнал Астма и аллергия, 2014, с. 90-108.
- Колхир П. В. Доказательная аллергология-иммунология // Журнал Практическая медицина, 2010, с. 528.
- Хаитова Р.М., Ильина Н.И. Клинические рекомендации. Аллергология // ГЭОТАР-Медиа, 2006, с. 210-347.