Лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя в клинике «Наше время»

1. Опытные специалисты с медицинским образованием. 
   Применяем в своей работе эффективные методики, сводящие к минимуму риск возникновения рецидивов.
2. Забота о здоровье каждого пациента. 
   Отдаем предпочтение малотравматичным технологиям, которые избавляют от боли и дискомфорта.
3. Безопасность – превыше всего. 
   Не назначаем лишнего. Предупреждаем опасные для здоровья и жизни осложнения. Выполняем процедуры в условиях полной стерильности.

Чем опасен вросший ноготь на ноге?

Вросший ноготь обозначается медицинским термином «онихокриптоз». Это комплексная проблема, которая вовлекает в процесс ногтевую пластину, ногтевое ложе и околоногтевой валик. Чаще затрагивает первые и вторые пальцы, но может распространяться на все фаланги стопы. Появляется патология в любом возрасте. На руке такое явление – редкость. У ребенка основным фактором становится тесная обувь.

Механизм развития заключается в неправильном росте ногтевой пластины. Ее края врастают в кожу по бокам, на что организм реагирует как на инородное тело. Кровоснабжение этой части пальца усиливается, он становится красным, опухшим и болезненным. Жалобы носят рецидивирующий или хронический характер.

При прогрессировании заболевания проходит 4 стадии:

1. Ноготь имеет обычную форму. Боль, покраснение и отек выражены не сильно. Сначала ноготь врастает в боковой валик с одной стороны, затем – со второй. Часто мастер педикюра или сам пациент вырезают углы ногтевой пластины, дискомфорт проходит на неопределенное время. Однако, ногтевое ложе только травмируется от подобных действий.
2. Ноготь обретает выпуклость в форме арки, толщина пластины доходит до 1 мм. Врастание происходит под углом в 30 градусов. Симптоматика усиливается, возникает воспаление околоногтевого валика и болевой синдром при ношении обуви.
3. Форма ногтя становится похожей на вытянутый цилиндр. Края глубже врастают в кожу под углом, равным и превышающим 45 градусов. Толщина пластины достигает 2,5 мм. Начинается изменение матрикса, из которого растет ногтевая пластина, и присоединение инфекции с выделением экссудата – жидкости с гнойным и кровянистым содержимым. Больной жалуется на сильный дискомфорт и хромату при ходьбе.
4. Ноготь становится длинным и тонким, похожим на коготь животного. Его толщина становится более 2,5 мм. Клинические симптомы проявляются грануляционной гиперплазией – разрастанием новой зернистой ткани розового цвета из основания раны. Широкому кругу такое явление известно, как «дикое мясо».

Нужно ли обращаться к врачу с хронически вросшим ногтем на ноге?

При отсутствии надлежащего лечения вокруг раневой поверхности может произойти инфицирование мягких тканей стафилококками и стрептококками. Это опасно быстрым переходом в гнойную стадию.

У людей с ослабленным иммунитетом, нарушением кровообращения, сахарным диабетом гнойное воспаление нередко распространяется на весь палец и тыл стопы. Повышается риск развития флегмоны фаланги, паронихии, незаживающей язвы и некроза тканей. Если процесс перешел на кость, при позднем обращении потребуется ампутация фаланги пальца.

Помимо вышеперечисленных симптомов, распознать осложнения на пальце можно по следующим признакам:

• интенсивное покраснение и отек;
• сильные пульсирующие боли с ограничением двигательной функции стопы;
• желтый цвет ногтевого валика и формирование полости от скопления гноя;
• неприятный запах;
• лихорадка до 39-40°С;
• общая слабость, головные боли.

Вросший ноготь – причины

В большинстве случаев патология связана с неправильной техникой педикюра – слишком коротким обрезанием ногтя или глубоким повреждением ростковой зоны ногтевой пластины при срезе кутикулы.

Важно стричь ноготь ровно поперек, оставляя его достаточно длинным, чтобы уголки свободно прилегали к коже по бокам. Форма должна быть квадратной со слегка закругленными краями. Нельзя делать овал или придавать ногтям на ногах заостренную V-образную форму.

К наружным факторам относятся:

• травмы пальца и ногтя;
• попадание инородного предмета под ноготь, между ногтем и мягкими тканями;
• физические перегрузки у спортсменов и активных людей;
• регулярное ношение тесной, неудобной обуви, особенно, сезонной;
• у женщин – выбор обуви на высоком каблуке и с узким носком.

Внутренние факторы включают:

• системные заболевания, характеризующиеся нарушением обменных процессов и периферического кровотока – облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, венозная недостаточность, сахарный диабет;
• патологии стопы – поперечное и продольное плоскостопие, вальгусная деформация первой фаланги;
• искривления осанки, вызывающие по нисходящей изменения в суставах ног и аномальную походку;
• онкологию и истощение организма после химио- и лучевой терапии;
• анатомически длинные пальцы ног, трубчатые ногти, широкую и загнутую вниз ногтевую пластину;
• ожирение, избыточный вес или его быстрое увеличение у беременных.

Как проводится диагностика вросшего ногтя на ноге?

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, визуального осмотра и объективного статуса клинической картины.

При выраженном гнойном процессе назначается рентгенография пальца стопы, чтобы исключить или подтвердить:

• распространение патологически измененных клеток на кость фаланги;
• подногтевой экзостоз – доброкачественную опухоль костной ткани.

Дополнительно врач изучает на снимках анатомические особенности строения стопы, которые могут быть причиной развития онихокриптоза.

При необходимости пациент сдает анализы для выявления общего воспалительного процесса в организме. Также берется посев гнойного содержимого для определения возбудителя при рецидивах и выбора эффективных антибиотиков.

Способы лечения вросшего ногтя

Показания к лечению зависят от стадии заболевания, методов, которыми производилась коррекция вросшего ногтя ранее, сопутствующих патологий, включая аллергию на местные анестетики, и период беременности.

Обычно применяются комбинированные – медикаментозные и хирургические способы. Параллельно пациенту рекомендуется исключить предрасполагающие факторы:

• снизить нагрузку на стопы и пальцы;
• подобрать свободную обувь и носки, ортопедические стельки – если это требуется;
• проводить правильную стрижку ногтей, включая предотвращение среза углов ногтевой пластины и глубокого обрезания околоногтевых валиков;
• по возможности ходить без обуви;
• проводить гигиену ног;
• исключить гипергидроз – избыточное выделение пота, и онихомикоз – грибковое поражение ногтя;
• использовать антисептические средства местного действия.

Консервативное лечение вросшего ногтя без операции

Показано при поражениях легкой и средней степени тяжести. В рамках терапии назначаются противовоспалительные препараты – до 7 дней. При присоединении патогенной микрофлоры – антибиотики широкого спектра действия сроком до 7-10 дней. А также местные антисептики и антибиотики.

В зависимости от состояния ногтя, лечение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно понимать, что медикаментозные способы не устраняют диспропорции ногтевой пластины и изменения околоногтевого валика.

Подологическое лечение вросшего ногтя на стопе

Открывает возможности для безоперационного моделирования правильной формы и ремонта ногтевой пластины на ранних этапах заболевания. Для этого подолог использует:

1. Тампонаду на вросший ноготь – барьер между острым режущим краем ногтя и боковой складкой пальца. В результате ноготь растет по заданной траектории и перестает травмировать мягкие ткани даже после снятия преграды.
2. Корректирующую скобу 2-ТО и 3-ТО, состоящие из двух и трех частей соответственно, пластинчатые протезы из светоотверждаемого материала, либо жесткие пластины из медицинской стали. Пружины фиксируется под края ногтевого ложа под местной анестезией, стягиваются и задают правильное направление роста. Давление с кожных валиков снимается, боль проходит. Форма ногтевого свода становится типичной, роговой слой – здоровым. Лечение требует от 4 до 8 месяцев.
3. Кольцо ERKI в случае маленького ногтя, на который нельзя установить скобу. Пластиковые края фиксируются на клей к боковым складкам. Пациент должен посещать врача каждые 3-4 недели для коррекции тяговой силы.
4. Систему «Аркада». С помощью специального аппарата ногтевая пластина приподнимается, форма и края – выравниваются. Сверху наносится безопасный, прочный акриловый состав с ионами серебра. Лечение допустимо при сахарном диабете и легких воспалениях у пациентов, которым противопоказаны хирургические вмешательства.

Для купирования воспалительных процессов и грибковых поражений используется PACT-терапия. На ногтевую пластину наносится гель, усиливающий чувствительность к воздействию света, излучаемого с заданной мощностью из лампы-генератора. 1 сеанс занимает около 10 минут.

Процедура проводится курсом в совокупности с другими методиками и профилактическими мерами, включающими обработку обуви и гигиену ног. Световое излучение уничтожает грибок в глубоких слоях ногтя, не повреждая здоровые ткани.

Краевая резекция вросшего ногтя на стопе

Щадящее вмешательство проводится при умеренной выраженности патологии. Подразумевает удаление:

• края ногтевой пластины – до 2 мм в области врастания, – и разрушение ростковой зоны для профилактики рецидива;
• грануляций, или «дикого мяса» в околоногтевом валике – по показаниям.

Операция проводится скальпелем или лазером под местной анестезией в течение 15-20 минут. Современное лазерное лечение вросшего ногтя – более безопасный метод, так как световой луч обеззараживает ткани и надежно запаивает края раны. Это снижает травматичность, исключает кровотечение и присоединение инфекции.

Для прижигания ростковой зоны – матрикса, – применяется радиоволновой прибор. Клетки ногтевого матрикса обеспечивают непрерывный рост ногтя на пальце ноги – примерно 3 мм в месяц. Если он будет неправильным, проблема вернется. После выпаривания часть ногтевого матрикса вырезается или выскабливается. Ноготь становится более узким. Завершает процедуру наложение повязки с антисептиком. Послеоперационное восстановление длится до 2 недель.

Полное удаление вросшего ногтя

Метод используется редко в связи с высокой травматичностью и склонностью к рецидивам – до 70% случаев. Показан при грибковом поражении, значительных деформациях и врастании ногтя в кожу с обеих сторон, которые мешают ходить и вызывают сильные боли. Имеет низкий косметический эффект.

Процедура выполняется амбулаторно, безболезненно после инъекции анестетика. Не требует длительной предоперационной подготовки. После удаления пациент отправляется домой. Параллельно назначается медикаментозная терапия и установка коррекционных скоб, подобранных индивидуально.

Свежая рана заживает примерно в течение 14 дней. В восстановительный период требуется ограничить физические нагрузки на стопу, носить свободную, высокую обувь.

Прогноз лечения и профилактика

При своевременном обращении и применении современных методов лечения онихокриптоза, риск повторного появления заболевания – минимальный. Лазерные и хирургические методы показывают самую низкую частоту рецидивов. Как правило, вторичное врастание ногтя случается, только если клетки роста были удалены не полностью.

Для профилактики рекомендуется:

• подбирать обувь и носки, которые не передавливают пальцы;
• правильно выполнять стрижку ногтей;
• следить за гигиеной стоп;
• не посещать общественные души в спортзале, бассейне без резиновых шлепанцев;
• использовать увлажняющие кремы для ног и масло для кутикулы, если кожа сухая.

Как самостоятельно вырезать вросший ноготь?

Не рекомендуется в домашних условиях подручными средствами или с помощью мастера педикюра без специального образования удалять часть вросшего ногтя. Лечение должно проводиться в условиях полной асептики подологического кабинета. В случае значительной степени вросшего и деформированного ногтя – у хирурга. При воспалительных и гнойных поражениях может потребоваться прием противовоспалительных и противомикробных средств в правильной дозировке. Все лекарства отпускаются по рецепту врача.

При сахарном диабете или других системных заболеваниях, нарушающих приток крови к ногам и заживление ран, риск осложнений повышается многократно. Инфекция может распространиться на все пальцы стопы, привести к гнойным поражениям костной ткани и даже гангрене.

Можно ли проводить лечение вросшего ногтя народными средствами?

Используя советы из интернета и средства без доказанной эффективности, пациенты рискуют потерять время впустую. При вросшем ногте важно быстрое обращение к специалисту. В большинстве клиник такой прием осуществляется платно, однако, цена остается доступной и гарантирует оказание квалифицированной медицинской помощи.

Причина, по которой домашние средства не работают, заключается в том, что у ногтя – неправильная форма. Могут присутствовать сопутствующие патологии стопы. Любые мази не решают корень проблемы. Без матриксэктомии – удаления участков зоны роста, – рецидивы неизбежны.

Преимущества лечения вросшего ногтя на ноге в частной клинике «Наше время»

Если вы заметили аномальные изменения на ногтях пальцев ног, у вас есть проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, мы рекомендуем записаться на прием хирурга нашей клиники.

1. Консультации длительностью 60 минут проходят в комфортной доброжелательной обстановке. Мы ответим на все ваши вопросы и предоставим любую необходимую помощь.
2. Доказательная медицина – принцип, на котором строится тактика лечения наших врачей. Все терапевтические и хирургические методы лечения имеют научный подход.
3. Сохраняем средние цены на лечение вросшего ногтя в Москве.

Избегайте любой продолжительной боли и дискомфорта. Обращайтесь к специалистам при первых признаках вросшего ногтя на ноге, чтобы исключить опасные для здоровья осложнения.