В педиатрической практике может быть случайной находкой при бессимптомном течении и обнаруживаться во время исследования других симптомов, таких как задержка мочи, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, выделения и зуд вульвы.
Заболеваемость этим расстройством составляет от 0,3% до 3,3%. Возраст, в котором наблюдается самая высокая заболеваемость составляет от 3 месяцев до 6 лет.
Причины появления
Причины появления синехий указывают на многофакторную этиологию заболевания. Существуют несколько теорий ее возникновения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной появления синехий является физиологический гормональный дефицит у девочек. Недостаток эстрогена способствует атрофии и сухости слизистой вульвы. Кроме того, должно присутствовать связанное «триггерное» событие – поверхностное повреждение слизистой. Механическая травматизация слизистой может быть связана с чрезмерной или неправильной гигиеной половых органов, инфекционными процессами вульвы, аллергическими реакциями, гельминтозами. К 7 годам у девочки нарастает уровень собственных эстрогенов и синехии самостоятельно разрешаются.
Диагностика
Диагноз ставится клинически, при визуализации тонко-прозрачной мембраны, белесоватого цвета частично или полностью перекрывающей вульву.
Симптомы
Подавляющее большинство девочек не испытывают никакого дискомфорта. Синехии протекают бессимптомно. Однако родителей могут насторожить следующие жалобы: нарушение мочеиспускания (раздвоение потока мочи, натуживание при мочеиспускании, задержка мочи, «сухой подгузник» после сна), зуд, выделения, покраснения вульвы, «плохие анализы» мочи. В результате образования перепонки между малыми половыми губами формируется своеобразный карман, в котором скапливаются моча, слизь, бактерии. В результате чего возникает нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, вульвовагиниты.
Лечение
Лечение может быть консервативным и хирургическим. Решение принимается детским гинекологом после очного осмотра. Под контролем лечащего врача может применяться динамическое наблюдение пациентов. Фармакологическое лечение включает в себя точечное применение небольшого количества эстрогенного или глюкокортикоидного крема для размягчения синехии (путем нажатия, небольшого давления в месте сращения), с последующим деликатным ручным разведением под контролем зрения. После разведения синехий, в случае подтвержденного воспалительного заболевания применяется антибактериальная, противовоспалительная терапия. Большинство детских гинекологов придерживается консервативной тактики ведения, так как хирургическое лечение связано с большим процентом повторного сращения половых губ. Хирургическое лечение применяется редко, показанием является неэффективность консервативной терапии, острая задержка мочи. После применения местной анестезии, производят рассечение синехий с помощью урологического зонда.
Прогноз благоприятный. После лечения девочка находятся на диспансерном наблюдении в течение месяца.
Для профилактики повторного сращения родителям рекомендуют местно использовать персиковое масло и кремы с депантенолом.