Период полового созревания у мальчиков и девочек

Перемены затрагивают многие сферы: психоэмоциональную, гормональную, физическую. Меняется внешность: вчерашний ребенок теперь выглядит более взрослым, у него появляются вторичные половые признаки. Он всё больше стремится к самостоятельности, показывает характер, и на этой почве обостряются конфликты с родителями, окружающими. Мальчики и девочки начинают обращать друг на друга всё больше внимания, зачастую именно на этот период приходится первая любовь. В целом это одновременно один из самых прекрасных и один из самых сложных периодов в жизни – не только для подростка, но и для его мамы с папой.

В целом пубертатный период у подростков всегда протекает по одному сценарию, и в нем выделяют пять стадий. И всё же в каждом конкретном случае этот сценарий «проигрывается» по-разному, в разные сроки и с разной скоростью. Ведь каждый ребенок индивидуален, на него влияет уникальный набор генетических и внешних факторов. Возраст начала пубертата тоже довольно вариабелен:

• у мальчиков – 9–14 лет;
• у девочек – 8–13 лет.
  
  Завершаются эти процессы в 15–17 лет. У кого-то созревание происходит быстро, буквально в течение года, а у кого-то постепенно. Оба варианта – норма.

Начало полового созревания

В среднем половое созревание у девочек начинается на два года раньше, чему мальчиков. Весь процесс запускает гипоталамус – «главный дирижер» эндокринной системы, который находится в головном мозге. Он вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон, который активирует гипофиз. Тот, в свою очередь, вырабатывает гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Эти гормоны действуют на половые железы и заставляют их вырабатывать половые гормоны, способствуют созреванию половых клеток.

Наконец, половые (и некоторые другие) гормоны запускают масштабные изменения во многих органах:

• Тестостерон – главный мужской половой гормон. Он придает телу «мужские» черты: делает голос более низким и грубым, способствует росту мышц и появлению растительности на лице. Кстати, в женском организме он тоже играет определенную роль, но в меньшей степени.
• Дигидротестостерон – еще один мужской половой гормон. Он действует мощнее, чем тестостерон, и во время пубертата его уровень особенно высок. Он запускает процесс полового созревания у юношей и способствует его началу у девушек.
• Эстроген – главный женский половой гормон. Его основные функции в том, что он способствует росту молочных желез и матки.
• Эстрадиол тоже относится к женским половым гормонам, но он присутствует как у девушек, так и у юношей. У девушек его уровень повышается раньше и остается более высоким после завершения пубертата.
• Соматотропин – гормон роста. Он вырабатывается в гипофизе, и его уровень также повышается во время полового созревания. Из-за этого активируется рост костей и мышц, тела в целом.
• Гормоны надпочечников приводят к росту волос в подмышках и в области лобка, появлению акне, усилению работы сальных желез и характерному запаху от тела.

Что влияет на половое созревание?

Современные ученые сходятся на том, что главную роль играет генетика: она на 50–80% определяет возраст начала полового созревания и его скорость. Конкретные механизмы и роль отдельных генов изучены плохо, исследователи работают в этом направлении. Наблюдения показывают: если у родителей пубертат начался рано, то, скорее всего, так будет и у ребенка, и наоборот. Играет роль и этническое происхождение: например, американские ученые заметили, что у афроамериканцев и латиноамериканцев признаки полового созревания появляются в среднем на полгода раньше.

Конечно же, на особенности полового развития детей влияют и многочисленные внешние факторы. Вот основные из них:

• Особенности питания.
• Психологическая атмосфера в семье, психоэмоциональное благополучие ребенка. Частые и сильные стрессы могут отсрочить пубертат, а иногда, наоборот, неблагоприятные условия жизни его ускоряют.
• Переезды на большие расстояния. Они являются стрессом для организма, в том числе эндокринной системы.
• Размеры тела в детстве – этот фактор особенно сильно коррелирует со сроками полового созревания у девочек.
• Объем жировой ткани в организме. На половое созревание опосредованно влияют такие гормоны, как лептин (вырабатывается жировыми клетками и регулирует массу тела), грелин, нейропептид Y.
• Воздействие веществ, влияющих на эндокринную систему: полибромированных бифенилов, бисфенола А, гербицидов, фталатов, парабенов и др. Фталаты содержатся в мыле, шампунях, дезодорантах. Парабены используют в качестве консервантов в косметике. Вещества, имитирующие действие эстрогенов, могут содержаться в пластике, лосьонах.

5 стадий пубертата: что происходит с организмом?

Стадии полового созревания, которые можно оценить во время осмотра подростка, выделил британский эндокринолог и эксперт по развитию детей Джеймс Мурильян Таннер. В настоящее время эта система оценки известна как шкала Таннера (стадии Таннера), или рейтинг половой зрелости (SMR).

Стадия 1

Первая стадия называется препубертатом. Она описывает изменения в организме ребенка до того, как появились какие-либо внешние признаки полового созревания. Эти процессы протекают примерно одинаково у мальчиков и девочек:

• Головной мозг посылает телу сигнал, чтобы оно подготовилось к предстоящим изменениям.
• Гипоталамус начинает вырабатывать гонадотропин-рилизинг-гормон, и он воздействует на гипофиз.
• Гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
• Никаких внешних изменений нет. Вторичные половые признаки отсутствуют, половые органы выглядят, как в раннем детстве.

Стадия 2

На второй стадии уже вырабатываются половые гормоны, они начинают влиять на тело и вызывают начальные изменения.

У мальчиков:

•  процесс начинается в среднем с 11 лет;
• увеличиваются яички, мошонка;
• мошонка приобретает красноватый цвет;
• у основания полового члена появляются первые лобковые волосы.

У девочек:

• начало обычно приходится на возраст 9–11 лет;
• в груди начинает расти железистая ткань;
• молочные железы немного увеличиваются, уплотняются, приподнимаются над поверхностью кожи;
• в области молочных желез может отмечаться зуд, повышенная чувствительность;
• одна железа может быть немного больше другой – это нормально;
• увеличиваются в размерах ареолы – пигментированные участки кожи вокруг сосков;
• на половых губах появляются первые редкие волосы.

Стадия 3

На третьей стадии внешние изменения продолжают усиливаться, одновременно происходит скачок роста.

У мальчиков:

• 3 стадия обычно начинается в 13 лет;
• яички и мошонка продолжают расти;
• увеличивается длина полового члена;
• в груди под влиянием гормонов может сформироваться небольшое количество железистой ткани – это нормальное явление, оно проходит в течение двух последующих лет;
• начинаются поллюции – самопроизвольные эякуляции по ночам;
• голос «ломается», его тон то более высокий, то более низкий, грубый;
• увеличивается мышечная масса;
• волосы в области половых органов становятся более темными, вьются, начинают переходить на лобок;
• рост увеличивается на 5–8 см в год.

У девочек:

• железистая ткань продолжает расти, грудь еще больше увеличивается;
• волосы в области лобка становятся более густыми, начинают виться;
• начинают расти волосы в подмышечных впадинах;
• на лице и в области спины могут появиться первые акне;
• отмечается наиболее активный рост тела – примерно на 8 см в год;
• в области бедер увеличивается объем подкожной жировой ткани.

Стадия 4

На четвертой стадии признаки полового развития продолжают нарастать, появляется множество новых изменений.

У мальчиков:

• 4 стадия начинается примерно в 14 лет;
• половой член, яички и мошонка продолжают увеличиваться;
• цвет мошонки становится более темным;
• начинают расти волосы в подмышечных впадинах;
• голос перестает «ломаться», он окончательно становится низким;
• могут появиться первые акне.

У девочек:

• средний возраст начала – 13 лет;
• грудь увеличивается, становится больше похожа на молочные железы взрослой женщины;
• у большинства девушек в возрасте 12–14 лет приходят первые месячные – менархе (у некоторых раньше);
• рост немного замедляется – до 5–7,5 см в год;
• волосы в области лобка становятся еще более густыми.

Стадия 5

Пятая стадия является завершающей. К ее окончанию полностью формируются вторичные половые признаки, рост практически прекращается.

У юношей:

• начало 5 стадии обычно приходится на возраст 15 лет;
• половой член, яички и мошонка достигают тех же размеров, что и у взрослого мужчины;
• волосы полностью покрывают лобок и распространяются на внутреннюю поверхность бедер;
• у многих в этом возрасте уже активно растут волосы на лице, некоторым приходится бриться;
• рост в высоту замедляется, но еще по-прежнему может продолжать расти мышечная масса;
• к 18 годам в большинстве случаев прекращается рост тела.

У девушек:

• как и у юношей, обычно эта стадия начинается в 15 лет;
• грудь приобретает размеры и форму, как у взрослых женщин, ее рост может продолжаться до 18 лет;
• месячные постепенно становятся регулярными;
• обычно в течение 1–2 месяцев после менархе рост достигает показателей взрослой женщины;
• волосы покрывают весь лобок, достигают внутренней поверхности бедер;
• наружные половые органы полностью развиты, выглядят как у взрослой женщины;
• бедра, ягодицы и талия приобретают характерную женственную форму за счет подкожной жировой ткани.

Следует помнить, что шкала Теннера носит ориентировочный характер. Половое развитие подростков происходит индивидуально, у каждого в своем темпе.

Признаки полового созревания у мальчиков

Итак, подводя небольшое резюме вышесказанному, половое созревание у мальчиков проявляется следующими основными признаками:

• Увеличение размеров яичек и полового члена. В финале они приобретают те же размеры и выглядят так же, как у взрослого мужчины.
• Появляются волосы в области подмышек, половых органов, лобка, на лице. Также для мужчин характерно оволосение на теле – у всех в разной степени, в зависимости от генетики.
• У некоторых подростков на время слегка увеличивается грудь из-за развития небольшого количества железистой ткани под влиянием гормонов, может даже беспокоить небольшая болезненность. Эти проявления в норме исчезают в течение двух лет. Если они сохраняются – нужно посетить эндокринолога, андролога.
• Голос становится более низким, грубым. Это происходит за счет роста и изменения формы гортани – внешне проявляется в виде выпирающего кадыка на шее.
• Увеличивается мышечная масса и сила. В первую очередь именно за счет мышц формируются характерные контуры мужского тела.
• Появляются акне.
• Усиливается потливость, появляется характерный запах тела.
• Высокий уровень тестостерона может приводить к повышенной агрессии, эмоциональным всплескам, «бунтарскому» поведению. Эти проявления усиливаются, если в семье неблагоприятная психологическая обстановка, подросток испытывает повышенное давление со стороны социума, есть конфликты в классе со сверстниками, педагогами.

Признаки полового созревания у девочек

Основные особенности полового созревания у девочек выглядят следующим образом:

• Увеличиваются молочные железы. В финале их размеры и форма такие же, как у взрослой женщины. Рост груди может продолжаться до 18 лет.
• Появляются волосы в области подмышек и лобка. Также у женщин они могут расти на руках, ногах – более тонкие и светлые, чем у мужчин.
• В 11–14 лет приходят первые месячные – менархе. Вторые могут прийти только через 2–3 месяца – это нормально. Регулярными месячные становятся примерно через год.
• Появляются акне.
• В период полового созревания у девочек усиливается выработка пота, появляется характерный запах от тела.
• Как и мальчики, некоторые девочки во время полового созревания становятся более эмоциональными, агрессивными. Это – влияние гормонов.

Задержка полового созревания

О задержке полового развития говорят, когда вторичные половые признаки долго не появляются или, появившись, не развиваются дальше. Главные критерии у девочек – это когда молочные железы не начинают развиваться к 13–14 годам, а первые месячные не приходят в течение 5 лет с начала роста груди или к 16 годам. У мальчиков о задержке полового созревания говорит отсутствие увеличения яичек к 14 годам или неполное развитие яичек и полового члена в течение 5 лет с момента появления первых признаков.

В большинстве случаев задержка полового созревания – временное явление. Обычно в конечном счете пубертат проходит все стадии и завершается, просто позже, чем у сверстников. Причиной может стать наследственность (у мамы/папы созревание тоже произошло очень поздно), неполноценное питание, длительное тяжелое заболевание в детстве.

Иногда задержка полового созревания происходит из-за заболеваний, которые нужно лечить. Обычно причина в недостаточной выработке половых гормонов (гипогонадизме), а к ней приводят такие патологии, как:

• недоразвитие эндокринных желез;
• опухоли головного мозга;
• генетические нарушения.

Если возникает подозрение на одно из этих заболеваний, то врач может назначить анализы крови на уровни гормонов, рентгенографию запястья для оценки роста костей, УЗИ, КТ, МРТ, генетические анализы.

Когда обращаться к врачу?

С врачом нужно проконсультироваться если:

• признаки полового созревания у мальчика появились до 9 лет;
• признаки полового созревания у девочки появились до 7 лет;
• у девочки отсутствуют признаки полового созревания к 13 годам;
• у девочки не было менархе в течение 5 лет после того, как начала расти грудь;
• у девочки не было менархе к 16 годам;
• у мальчика отсутствуют признаки полового созревания к 14 годам;
• во время пубертата ребенок ощущает себя человеком противоположного пола (это состояние называется гендерной дисфорией).

Из-за психоэмоциональных перемен во время подросткового возраста повышается склонность к рискованному поведению. Нужно обратиться к специалисту, если родители подозревают или уверены, что их ребенок употребляет алкоголь, курит, принимает запрещенные вещества, имеет половые связи и не пользуется защитой, при признаках постоянного сильного стресса, депрессии, если опасение, что подросток может навредить себе или окружающим.

И вообще, нужно обращать внимание на любые симптомы и сразу посещать врача. Период пубертата – это время, когда в организме происходит перестройка, в итоге дают о себе знать многие проблемы со здоровьем. Может усугубиться течение хронических заболеваний, которыми ребенок страдал ранее.

Найти хорошего врача, чтобы проконсультироваться, можно в клинике «Наше время». Наши специалисты работают в соответствии с принципами доказательной медицины и современными международными рекомендациями. При подозрении на заболевание они назначат необходимые диагностические процедуры, и если диагноз подтвердится – порекомендуют методы лечения с доказанной эффективностью. А если «тревога» окажется «ложной», наши доктора успокоят родителей и объяснят, чем вызваны те или иные симптомы, почему по поводу них не нужно переживать.

Полезные советы для родителей

Чтобы помочь ребенку «пережить» пубертат, можно воспользоваться некоторыми простыми советами:

• Поговорите с подростком об изменениях, которые происходят в его организме. Пусть он сначала расскажет, что сам об этом знает и думает, а потом вы можете поделиться важной информацией.
  
  
• Расскажите о правилах личной гигиены и объясните, почему их важно соблюдать во время полового созревания. Научите пользоваться дезодорантом, бритвой и т. п.
• Поговорите о средствах контрацепции. Многие современные подростки рано начинают половую жизнь. Им нужно объяснять, как защититься от подростковой беременности и опасных инфекций.
• Вместо того чтобы конфликтовать, постарайтесь найти с подростком общий язык. Тут важно отыскать золотую середину, потому что, с одной стороны, подросток – это еще по-прежнему ребенок, которому нужна ласка, внимание и забота. В то же время, он хочет чувствовать себя взрослым, хочет, чтобы с его мнением считались. Задача родителя – уберечь от опасностей и «плохой компании», но не переборщить, дать ребенку возможность учиться принимать самостоятельные решения, формировать свой характер, делать осознанный выбор.

Главное

• Период полового созревания – это время, когда в организме ребенка происходит множество изменений на физическом, гормональном и психоэмоциональном уровне.
• У девочек пубертат обычно начинается в 8–13 лет, у мальчиков – в 9–14 лет.
• Признаки полового созревания появляются постепенно. Для их оценки используют специальную шкалу Таннера, в ней предусмотрено 5 стадий. Но это не что-то высеченное в камне. Всё индивидуально.
• На время начала и скорость полового созревания влияет множество факторов – как генетических, так и внешних.
• Если вам кажется, что половое созревание вашего ребенка сильно задерживается, то стоит обратиться к врачу. Чаще всего в этом нет ничего страшного – просто организм немного «отстает» от сверстников, потом он «нагонит». Но иногда причина в гормональных нарушениях, вызванных различными заболеваниями, которые нужно лечить. Чтобы их диагностировать, врач назначит обследование.
• Во время пубертата изменения претерпевает не только тело, но и нервная система, психика. Характер подростка становится «трудным», более конфликтным. Важно, чтобы родители проявляли терпение и благоразумие. В большинстве случаев при правильном подходе проблемы получается быстро решить. Если же подросток ведет себя явно асоциально, употребляет алкоголь, курит, принимает психоактивные вещества, практикует рискованные половые контакты, если заметны признаки депрессии – нужно обратиться к специалисту.
• Пубертат – это зачастую трудный период и для самого ребенка, и для его родителей. Но не всё так страшно! Одновременно это и один из самых прекрасных этапов в жизни. Любые сложности можно успешно преодолеть, если правильно выстраивать отношения между «отцами и детьми».

Источники:

1. Randi Hutter Epstein M.D. Why More Kids Are Starting Puberty Earlier Than Ever Before/ Psychology Today. August 21, 2019. psychologytoday.com/intl/articles/201908/why-more-kids-are-starting-puberty-earlier-ever
2. endocrinology.org/endocrinologist/134-winter19/features/timing-of-puberty-why-is-it-changing-and-why-does-it-matter
3. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534827
4. my.clevelandclinic.org/health/articles/22192-puberty
5. medlineplus.gov/puberty