Родинки: развеиваем страхи

Любые рассказы о родинках покрыты множеством мифов и страхов. В большинстве своем они связаны с повышенным риском раковых болезней кожи. Есть и такие, которые пугают превращением безобидных образований в злокачественную меланому даже при однократном посещении солярия.

Нередко все переживания оказываются беспочвенными, ведь далеко не все родинки превращаются в меланому. Спастись от крайне неприятных последствий можно, если вовремя замечать разнообразные пятнышки и неровности, научиться правильно на них реагировать.

Что такое невусы

Медицинское название родимых пятен — невусы. Эти доброкачественные образования на коже, слизистых оболочках и радужке глаза образуются из клеток, в которых содержится пигмент меланин. В норме он поглощает ультрафиолетовые лучи и защищает от ожогов.

Родинки отличаются друг от друга по форме:

• круглые
• овальные
• прямоугольные
• «рваные» и др.

Разнятся они и по расположению на коже:

• возвышаются над ней
• находятся на одном уровне
• формируются вокруг волосков и т.д.

Цвет родинок зависит от избытка или недостатка меланина. В человеческом организме он бывает трех типов:

• эумеланин — отвечает за черный и коричневый оттенки
• феомеланин — розовый и красный
• нейромеланин — пока изучается, его мало в черной субстанции мозга у больных паркинсонизмом

 В зависимости от типа меланина родинки приобретают различные цвета:

• коричневый
• черный
• фиолетовый
• голубой
• желтый и т.п. 

Кроме меланина в их состав могут входить гемоглобин и кератин. 

При повышенном количестве гемоглобина родинку легко спутать с тромбированным сосудом. Дерматолог видит его при обычном осмотре. Отличить выпуклую черную точку от меланомы помогает прибор дерматоскоп. Через него врач замечает многочисленные тромбы в гемангиоме. Аналогичные «красные родинки» иногда появляются и у взрослых.

Присутствие белка кератина дает вкрапления белого и оранжевого цветов. Себорейная кератома не имеет отношения к кожному раку. Она выглядит как пятнышко на коже с налипшей корочкой и в меланому никогда не превращается. Удалять ее приходится только при появлении выраженного зуда или неэстетичного вида.

Симптомы родинок

При виде вновь появившейся родинки закономерно возникает вопрос, не рак ли это. Задача имеет решение из нескольких действий. Первое из них — внимательный осмотр и обнаружение характерных симптомов:

• Наличие боли. В зависимости от вида новообразования какие-либо ощущения могут отсутствовать или же беспокоят зуд, покалывание вокруг родинки, жжение.
• Рост волос на верхушке родинки. Они не вызывают неприятных ощущений, неожиданно могут исчезнуть.
• Цвет и границы образования. Обращать внимание нужно на равномерность окрашивания, наличие осветленных или потемневших участков.
• Скорость роста. Однажды возникнув, родинка практически не меняет первоначальные размеры.
• Покраснение окружающей кожи. Воспаление без предшествующей травмы нередко сопровождает нередко возникшее образование.
• Увеличение лимфоузлов. Состояние лимфатической ткани на близлежащих участках определяет врач. Обычная родинка не вызывает в них никаких перемен.
• Наличие признаков хронического недомогания. Чрезмерная утомляемость, повышенная температура тела, головная боль, периодическая или постоянная тошнота, исхудание в сочетании с необычными кожными симптомами — повод для визита к врачу.

Причины появления родинок

С родинками на теле люди нередко рождаются. О врожденных кожных образованиях говорят в случае их появления в раннем детском возрасте (до 3 лет). Приобретенные образуются позже, и многие не знают причины родинок. Нередко “гостей” на коже замечают в более старшем возрасте. Обычно появление родинок связано с периодом полового созревания у подростков, поэтому если у человека много родинок на теле, это вариант нормы, но врачи могут рекомендовать удаление родинок при подозрениях.

Сразу паниковать здесь ни к чему: увеличивается активность гормонов, и вот уже проступают коричневые пятнышки на коже.

Между родинками, веснушками и ярким солнечным светом есть прямая связь: чем больше солнечных лучиков попадает на открытые участки кожи, тем больше вероятность появления на ней многочисленных отметин — едва заметных темных пигментных точек или родинок.

Большое число мелких новообразований нередко сопутствует болезням эндокринной системы — сахарному диабету, ожирению. 

Передаются родинки и по наследству. У мамы и ребенка они порой образуются в одинаковых местах и в тех же количествах. Генетика проявляется и через поколение: при совершенно чистой коже у родителей внуки наследуют родинки от дедушек и бабушек.

Опытные врачи выделяют несколько основных причин появления родинок:

• ультрафиолетовое облучение и периоды повышенной солнечной активности
• частые кожные травмы и поверхностные повреждения
• повышенный радиоактивный фон
• несоблюдение принципов здорового питания и образа жизни, наличие вредных привычек и зависимостей
• нарушенный гормональный фон
• наследственная склонность к новообразованиям

Совсем не обязательно появление опасных родинок при единичных травмах, а малейший гормональный сбой — еще не повод для паники. 

Осторожность не бывает лишней там, где воздействуют сразу несколько факторов риска. Всегда важно разумно подходить к собственному здоровью: если человек принимает солнечные ванны, то солярий ему точно не нужен, а рациональное питание и отказ от курения точно идут на пользу и коже, и всему организму.

Виды родинок

Родинки — кожные новообразования. Они состоят из эпителиальных и пигментных клеток, которые всегда присутствуют у человека. Не все образования на коже одинаковые: есть обычные доброкачественные родинки, родимые пятна, не угрожающие никому, но есть и потенциально опасные. Их нужно уметь различать.

Эпидермальные родинки

Наиболее часто встречаются образования эпидермального происхождения. Они находятся в верхнем кожном слое. Такие типы родинок отличаются друг от друга. Среди них встречаются неспецифические виды:

• Пограничный невус. Такая родинка может иметь врожденное происхождение, но иногда постепенно формируется в течение всей жизни человека. Ее можно заметить, если внимательно рассматривать ладошки, стопы, низ живота. По внешнему виду это маленькое пятнышко или уплотнение  с равномерным окрашиванием. Цвет видоизменяется от любых оттенков коричневого до иссиня-черного. Размер тоже варьирует от нескольких миллиметров до 1-2 см.
• Интрадермальный невус. Эта родинка встречается чаще других. Она выглядят как выпуклый участок кожи, немного выступает над ее поверхностью. Обнаружить ее можно в любом месте на теле. Округлое образование по диаметру достигает 1 см, по цвету бывает коричневым или черным. При случайном травмировании легко кровоточит, сокращается в размерах. 
• Сложный невус. Врожденная форма родинок имеет переходные черты. Эта разновидность в чем-то похожа на другие, но может сочетать в себе разные признаки. На родинке присутствуют и пятнышки, и уплотнения, а излюбленного месторасположения заметить не удается.

К специфическим типам родинок относятся:

• Эпителиоидный невус. Доброкачественная родинка могут присутствовать как одиночное образование или располагаться в составе групп, наиболее часто на ногах и на лице. Она  легко травмируется. Размеры ее не превышают 2 см. Особенность такой родинки — способность самопроизвольно исчезать.
• Невус из баллонообразующих клеток. Встречается нечасто. Пятно или уплотнение на коже приобретает коричневую окраску с характерным желтым кольцом по краю образования.
• Невус Сеттона. Единичные или множественные родинки представляют из себя доброкачественные образования с обесцвеченными участками кожи вокруг. Типично появление таких невусов у людей с витилиго или с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями. Могут подвергаться обратному развитию, постепенно рассасываться.

Дермальные родинки

Доброкачественные образования формируются в глубинных слоях кожи:

• Монгольские пятна. Родинки довольно крупных размеров достигают 6-10 см, обнаруживаются уже у новорожденных в области крестца, ягодичных складок, на бедрах. Отличаются постоянством, не претерпевают изменений в течение жизни и часто передаются по наследству.
• Невусы Ота-Сато. Пигментные образования на коже похожи на группу рядом расположенных пятен. Обращают на себя внимание темно-синим окрашиванием на открытых участках тела — под глазами, вокруг носа, на щеках. Описаны аналогичные включения на слизистой оболочке носовой полости, рта, радужке.
• Невусы Ито. По внешнему виду пятна практически ничем не отличаются от предыдущей разновидности. Характерно иное расположение родинок — на шее, в лопаточной области, над ключицами. Не проходят с возрастом, чаще встречаются  у представительниц монголоидной и негроидной рас.
• Голубые невусы. Плотные узелковые образования от 1 до 3 см в размере приобретают со временем серый или черный цвета. Появляются на коже волосистой части головы, тыльной поверхности стоп и кистей, над крестцом.

Смешанные родинки

Такие родинки совмещают в себе признаки невусов различной локализации и происхождения. Обычно это врожденные образования с четким или размытым контуром. Размеры их сильно варьируют и иногда не превышают 1 см, но в отдельных случаях достигают гигантских величин, занимают почти всю видимую поверхность кожи на лице, шее, туловище. К самопроизвольному рассасыванию такие невусы не способны.

Наиболее опасными по раковому перерождению являются родинки, образованные преимущественно из меланоцитов. Они-то нередко и дают начало злокачественным опухолям. На начальных этапах своего развития опасные родинки имеют коричневатый, рыжеватый или красноватый оттенки. Первичный очаг заболевания занимает не менее 0,5 см. На видимых и легкодоступных участках кожи располагаются редко, обнаруживаются при внимательном осмотре на спине, в кожных складках.

Похожие на родинки образования

Общий признак у всех родинок — присутствие клеток с пигментом меланином. В народе же родинками чаще называют любые кожные новообразования:

• Ближайшие “родственники” родинок — доброкачественные бородавки или шипицы. Это выросты на коже, связанные с инфекцией. Своему появлению они обязаны вирусу папилломы человека (ВПЧ). Заразиться вирусом можно бытовым путем. Болезнь легко проникает в детский организм, т.к. кожа у ребенка тонкая и подвержена частым микротравмам.

Шипицы — округлые бляшки с уплотненной основой и темной точкой в центре. Они возникают на кистях и стопах, единичными образования бывают редко. Бородавки быстро увеличиваются в числе и размерах, могут вызывать интенсивные болезненные ощущения в ногах при сдавливании обувью.

• Папилломы (родинки на ножке) тоже связаны с проникновением в кожу ВПЧ. Их главное отличие — присутствие тонкой “ножки” не более 1-2 мм в диаметре и чуть более крупного узелка. На ощупь могут быть гладкими или шероховатыми, по внешнему виду иногда напоминают цветную капусту. Опасности для здоровья такие образования обычно не представляют, располагаются в самых разных участках туловища или на лице.
• Кератомы по-другому называют старческими бородавками. Их количество возрастает с возрастом. Плотные бляшки могут увеличиваться в диаметре, разделяться на отдельные фрагменты, покрываться чешуйками и даже крошиться. Отличить от других новообразований кератомы можно по потрескавшейся поверхности серого или коричневатого цвета.
• Атеромы (жировики) — следствие закупорки выводных протоков кожных сальных желез. Внешне эти гладкие формирования телесного цвета можно различить по полусферической форме. Они очень медленно увеличиваются — по 2-3 мм в год, склонны к развитию воспалений. В таких случаях они становятся весьма болезненными и удаляются хирургическим путем.
• Гемангиомы — красные родинки, в виде пятен или выступающих мягких узелков нередко присутствуют на коже младенцев. Представляют из себя участки аномально развитых сосудов, часто травмируются и при этом сильно кровоточат. По мере роста ребенка увеличиваются и гемангиомы, иногда достигают внушительных размеров.

Разобраться в тонкостях строения каждого вида родинок может врач-дерматолог. При первых подозрительных признаках необычного “поведения” родинок нужно проконсультироваться у специалиста и убедиться, что опасности для здоровья нет.

Когда обращаться к врачу

При всем разнообразии родинок существуют и такие, которые требуют пристального внимания. Чаще всего их приходится удалять. Если оставить все как есть, последствия могут быть весьма неприятными и часто непредсказуемыми. Именно поэтому любая пигментация на коже настораживает. 

Срочная консультация врача-дерматолога нужна в таких ситуациях:

• длительно существующее кожное образование изменяет форму, теряет симметричность и увеличивается в одну сторону
• изменяются прежние границы — края становятся разорванными, утрачивают ровные контуры
• цвет родинки тоже меняется, ее поверхность приобретает неравномерную окраску с пятнами и вкраплениями различных оттенков
• размеры заметно увеличиваются за короткий промежуток времени
• гладкая верхушка родинки становится шершавой или даже бугристой, а ранее шероховатая выглядит гладкой
• волосинки с поверхности пигментированной кожи внезапно выпадают
• родинка начинает шелушиться, появляются новые ощущения — зуд, болезненность или жжение

3 самых часто обнаруживаемых рака кожи

Почему же так срочно нужно заниматься родинками, которые много лет присутствуют на коже? Все дело в том, что при необычном “поведении” родинок весьма вероятно их злокачественное перерождение. 

Базалиома (базальноклеточный рак)

Опухоль начинает свое развитие в 40-50 лет в поверхностных слоях кожи. В самом начале заболевания практически незаметна, похожа на маленький прыщик. Видна она обычно на лице или шее. На закрытых участках тела пациенты попросту не обращают на нее внимания.

Плотный розоватый или телесного цвета узелок с гладкой поверхностью и углублением в центре часто покрыт корочкой. После случайного удаления она вскоре появляется вновь, а затем начинает понемногу кровоточить. На этом этапе от болезни еще легко избавиться. Главное — вовремя понять, что речь идет совсем не о прыщике, а о серьезной опухоли.

Если не провести своевременную диагностику, опухоль несколько лет почти не изменяется и почти не проявляет себя. После пореза, ожога или воздействия каких-либо химических средств она начинает резко расти, может затронуть мышцы, хрящи и надкостницу, вызвать сильные боли. На этой стадии вылечить рак очень сложно.

Меланома

Наиболее злокачественный рак из всех известных видов онкологических заболеваний. В зоне повышенного риска находятся светлокожие взрослые люди с отягощенной наследственностью, а также пациенты, перенесшие в детстве значительные солнечные ожоги.

Частый источник развития опухоли — пигментные клетки родинок. На видимых участках кожи человек замечает необычные изменения в привычных невусах — неровность краев, асимметричные формы, неравномерную окраску, быстрое увеличение диаметра.

Еще сравнительно недавно диагноз меланомы означал крайне неблагоприятный прогноз. Сейчас ситуация изменилась. Ученые разработали высокоэффективные методики иммунотерапии опухолей, но серьезность заболевания  они не уменьшили. Пристального внимания заслуживают любые нетипичные образования на коже.

Плоскоклеточный рак

С этим агрессивным злокачественным новообразованием связан каждый пятый случай кожного рака. Чаще появляется у пожилых, но развитие опухоли возможно и в более молодом возрасте. Развивается на открытых участках тела на фоне предраковых заболеваний — хронических воспалительных процессов, трофических язв, доброкачественных родинок.

Исследователи указывают на связь этого типа рака с некоторыми штаммами ВПЧ, неумеренным загаром, профессиональным контактом с канцерогенными веществами, дефектами иммунитета. Подозрение на рак возникает при наличии язвы неопределенной формы. Она окружена плотным валиком и иногда покрыта массивной темной коркой.

Коварство заболевания заключается в быстром глубинном росте опухоли. Небольшое снаружи образование быстро проникает во все слои кожи, мягкие и твердые ткани, активно метастазирует. Успешному лечению поддаются начальные формы рака, но ранняя диагностика опухоли часто запаздывает.

Как мы определяем, что перед нами — родинка или раковое образование

Своевременный осмотр специалистом помогает разрешить всяческие сомнения.

Внешний осмотр родинок

• Постоянные размеры. Незначительное увеличение наблюдается только в подростковом периоде и в молодом возрасте (до 30 лет).
• Равномерное окрашивание. Пигментные клетки распределяются по всей поверхности родинки.
• Четкость краев. В настоящих родимых пятнах скопления пигментных клеток наблюдаются только в пределах существующих образований.
• Симметричность. Если мысленно провести линию через середину невуса, обе его части оказываются примерно одинаковыми. 

Дерматоскопия родинки

Для диагностики опухоли дерматологи используют прибор дерматоскоп. Даже десятикратное увеличение позволяет заметить важные особенности новообразования, не видимые обычным глазом. Видеодерматоскопы увеличивают изображение более чем в 1000 раз. Цифровые аппараты умеют дополнительно записывать и обрабатывать полученные сведения.

Процедура бескровная и безболезненная. С ее помощью врач обнаруживает изменения, присущие только раковым опухолям. Точный диагноз можно поставить уже в начальной стадии.

Дополнительные методы

Дерматоскопические признаки рака врач подтверждает с помощью биопсии и гистологического исследования. Под местной анестезией изымается кусочек подозрительной ткани и направляется в лабораторию.  Дальнейшие действия врача и пациента зависят от полученных результатов. 

Нужно ли удалять родинки

Пока ученые изучали особенности доброкачественных и злокачественных опухолей человека, предлагались и применялись наиболее радикальные методы лечения. Одним из них было глобальное удаление всех родинок на коже. Увлечение таким способом предупреждения рака ничего хорошего не принесло: выяснилось, что даже полное хирургическое очищение кожи от родинок никак не влияет на частоту развития меланомы.

Со временем появилась еще одна крайность. От родинок избавляться перестали, т.к. решили, что именно удаление вызывает злокачественный процесс. Такое решение тоже оказалось неверным: случаи рака кожи участились.

Современные врачи отыскали золотую середину в решении вопроса о необходимости операции.

Через дерматоскоп видна так называемая зона отсева. В нее входят крохотные образования вокруг родинки, аналогичные ее строению и внешнему виду. Наличие таких скоплений клеток говорит о том, что родинка растет и распространяется на соседние участки. С большой вероятностью она вскоре превратится в опасную опухоль, поэтому родинку надо удалять.

Оценка родинок по системе АККОРД

Внешний осмотр кожи происходит с учетом так называемой азбуки меланомы ABCDE (cоответствует русской аббревиатуре АККОРД). По такой системе дерматологи договорились определять степень доброкачественности различных кожных новообразований. 

Единые подходы к диагностике упрощают принятие решения об операции. Учитываются такие критерии:

• А — асимметрия во внешнем виде родинки
• К — края (ровные или нет)
• К — кровоточивость + корка на поверхности образования
• О — окраска (однородная или с включениями различных оттенков)
• Р — размеры (увеличиваются с течением времени или не изменяются)
• Д — динамика (изменение признаков со временем).

Если большинство оценок указывает на опасные симптомы, врач рекомендует удаление родинки. 

Картирование родинок

Процедура нужна пациентам с множественными родинками на теле. Ежегодно производится врач осматривает пациента с помощью дерматоскопа. Результаты оценивания фиксируются в специальной карте. Учитывается динамика процесса. Вопрос в пользу хирургического лечения решается при ухудшении оценки по системе АККОРД.

Выводы

Кожные новообразования совершенно разные. Безобидные на вид родинки далеко не всегда оказываются доброкачественными, а любая вновь появившаяся маленькая опухоль совсем не обязательно оказывается раковой. 

Риск злокачественного перерождения всегда присутствует для любой родинки, но не обязательно реализуется. Для своевременной диагностики рака требуется внимательное отношение к кожным новообразованиям, наблюдение за любыми изменениями в их “внешности” и “поведении”. При их наличии на коже нужно хотя бы 1 раз в год посещать врача-дерматолога и проходить процедуру дерматоскопии.

Источники