Что делать, если у ребенка рвота?

Для родителей этот симптом выглядит довольно пугающе, говорит о том, что у ребенка может быть серьезное заболевание, и срочно нужно что-то делать. Рвота может быть вызвана массой причин. Зачастую они не опасны, но встречаются и тяжелые патологии, и экстренные состояния, когда медицинская помощь нужна немедленно. Если ребенка рвет – нужно обратиться к врачу. Специалист разберется в причинах и назначит эффективное лечение. В первую очередь требуется регидратация – восполнение потерянной жидкости. Остальные меры зависят от первопричины.

Симптомы рвоты у ребенка выглядят характерно, и спутать это состояние с чем-либо другим довольно сложно. Внешний вид рвотных масс бывает разным, в зависимости от причин расстройства. Обычно это недавно съеденная пища, у маленьких детей – створоженное молоко. Если желудок пустой, то ребенка рвет просто слизью. Иногда в рвотных массах может присутствовать кровь (алая или в виде «кофейной гущи»), гной, желчь, они могут пахнуть кислым, ацетоном, иметь гнилостный запах. Родителям важно подмечать все эти особенности, чтобы потом рассказать врачу. Это поможет доктору предположить причины расстройства.

У маленьких детей нужно четко разграничивать рвоту и срыгивания (так называемые регургитации, или младенческий рефлюкс). По внешним проявлениям они между собой похожи, но это совершенно разные состояния, вызванные разными механизмами. Срыгивания встречаются примерно у половины здоровых детей в течение трех первых месяцев жизни. Причина в том, что у малышей пока еще плохо работает кардиальный сфинктер – мышечный жом на границе между пищеводом и желудком. Из-за незрелости он не всегда удерживает желудочное содержимое, и оно попадает в пищевод, особенно если ребенок плотно поел. Рвота же – это сложный нервно-рефлекторный акт. Во время нее активируются определенные центры в головном мозге, возникают некоторые физиологические реакции, участвуют различные мышцы.

Чтобы определить, что происходит с ребенком, врачи часто ориентируются на объем рвотных масс и силу струи:

• объем от 5 до 30 мл – обычно срыгивание;
• 50–100 мл – обильная рвота;
• дальность струи более 50 см – рвота фонтаном;
• рвотные массы вяло вытекают изо рта – атоническая рвота (при атонии – потере тонуса мышц в стенке желудка, нарушении работы пищевода).

Рвота у детей часто сопровождается другими симптомами:

• <тошнотой;
• диареей;
• повышенной температурой тела;
• болью в животе;
• головной болью;
• кашлем;
• нарушением дыхания.

Все эти симптомы помогают в диагностике, и о них нужно рассказать врачу.

Виды рвоты

В зависимости от механизмов развития, выделяют рвоту у детей центрального, психогенного происхождения, в результате вегето-висцеральных рефлекторных нарушений, в результате нарушения гомеостаза и механического генеза. Разберемся, что стоит за этими сложными терминами.

1. Рвота центрального генеза возникает из-за раздражения рецепторов в головном мозге, реагирующих на изменения давления (барорецепторов). Обычно сначала ребенок жалуется, что у него болит голова (малыши становятся беспокойными), а потом его рвет. Тошноты перед этим чаще всего нет, общее состояние ухудшается, и это ухудшение может быстро нарастать со временем. Рвота не связана с приемами пищи и после нее почти не становится легче. Подобная клиническая картина возникает при гидроцефалии, повышении внутричерепного давления, внутричерепных кровоизлияниях, отеке головного мозга, менингите, поражении внутреннего уха, после сотрясения и других черепно-мозговых травм.
2. Психогенная и неврогенная рвота обычно возникают у детей, которые очень впечатлительны, бурно реагируют на внешние события. В медицине эта особенность называется лабильностью психики. В таких случаях приступы рвоты у ребенка возникают из-за сильного возбуждения, страха. Иногда это демонстративный акт – стремление привлечь к себе внимание. У маленьких детей рвота психогенного генеза нередко начинается, когда их кормят насильно, она часто сопутствует привередливости в еде, «капризному» аппетиту. У некоторых таких детей бывает даже неукротимая рвота, а во время обследования в их пищеварительной системе не находят никаких признаков заболеваний.
3. Рвота при вегето-висцеральных расстройствах связана с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, в том числе пищеварительного тракта. Помимо нервной, нарушается и эндокринная регуляция. У маленьких детей с такими состояниями неустойчивая частота пульса, артериальное давление и температура тела, часто возникает «мраморность» кожи на ручках и ножках. Самым ярким симптомом становятся дискинезии разных отделов желудочно-кишечного тракта, которые в том числе могут проявляться в виде рвоты. Это происходит из-за того, что сокращения мышц в стенках органов не совсем скоординированы, их тонус может быть повышен или снижен.
4. Рвота при нарушении гомеостаза возникает из-за раздражения рецепторов в головном мозге, реагирующих на разные химические соединения и расположенных неподалеку от центра рвоты. В зависимости от того, что вызвало раздражение, выделяют два типа рвоты:
   • Рвота инфекционно-токсического генеза часто сопровождает различные инфекции. Ее вызывают токсины, которые выделяют болезнетворные микроорганизмы, и вещества, которые вырабатывает организм в ответ на возбудителя. У маленьких детей причиной часто становятся кишечные инфекции. Рвота может быть единственным симптомом инфекций мочевыделительной системы. Нередко рвет детей с острым средним отитом. Список заболеваний можно продолжить.
   • Рвота, связанная с неинфекционными причинами, возникает из-за нарушения обмена веществ и отравлений. Нередко это связано с генетическими болезнями. В качестве примеров можно привести такие патологии, как фенилкетонурия, сахарный диабет, муковисцидоз, цитруллинемия, болезнь «Кленового сиропа» (лейциноз), порфирия, передозировка витамина D.
5. Рвота механического генезавызвана тем, что в органах пищеварительного тракта возникает препятствие, и пища не может по ним пройти. Одна из самых частых причин у детей младшего возраста – инородные тела, застрявшие в пищеводе. При этом рвота вообще может быть единственным симптомом, а больше ребенка ничего не беспокоит.

Причины

Возможные причины рвоты у ребенка можно перечислять долго. Мы рассмотрим только самые распространенные. О них родителям полезно знать, а всё остальное сможет диагностировать врач:

• ОРВИ. Нередко рвота у маленьких детей возникает на высоте лихорадки. По сути это рвота инфекционно-токсического генеза. Ситуацию усугубляет слизь, которая обильно выделяется в носу, стекает по задней стенке глотки и раздражает горло.
• Вакцинация. После некоторых прививок развивается побочный эффект в виде повышенной температуры, на ее фоне может возникнуть рвота. Это связано с веществами, которые вырабатывает иммунная система в ответ на введение антигена.
• Вирусные гастроэнтериты – очень распространенная причина рвоты у детей. Возбудители раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывают воспаление, интоксикацию. Чаще всего у детей встречаются ротавирусные инфекции. На втором месте норовирусы.
• Бактериальные кишечные инфекции также приводят к рвоте из-за раздражения слизистой, воспалительного процесса, а еще возбудители выделяют токсины.
• Пищевые отравления возникают, когда дети употребляют недостаточно обработанную или несвежую пищу, обсемененную патогенными микроорганизмами и/или их токсинами. Симптомы напоминают гастроэнтерит, но при пищевых отравлениях они обычно сильнее.
• Другие заболевания пищеварительного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастриты, язвенная болезнь желудка, воспалительные заболевания кишечника.
• Сотрясения головного мозга, другие разновидности черепно-мозговых травм, заболевания центральной нервной системы.
  
  
  
  
• Инфекции мочевыводящих путей часто становятся причиной рвоты у новорожденных и грудничков. Причем это может быть единственный симптом заболевания. Другие возможные проявления: высокая температура тела, вялость, раздражительность, беспокойное поведение во время мочеиспусканий (из-за того что они становятся болезненными), уменьшение количества мочи, появление неприятного запаха
• Диабетический кетоацидоз – состояние, с которого иногда манифестирует сахарный диабет I типа. Из-за нехватки инсулина организм не может использовать глюкозу как источник топлива и начинает активно «сжигать» жировую ткань. Побочным продуктом этого процесса становятся кетоны. Они вызывают закисление крови (кетоацидоз), и это приводит к таким симптомам, как рвота (нередко ведущая к обезвоживанию), учащенное дыхание, вялость, спутанность сознания.
• Пищевая аллергия чаще всего проявляется на первом году жизни, когда в рацион ребенка вводят новые продукты. Например, по некоторым данным, у одного из 50 младенцев возникают аллергические реакции на коровье молоко, и они могут сопровождаться рвотой. Также характерна диарея, другие проявления аллергических реакций. При пищевой аллергии ребенка рвет после еды – между приемом «виновного» продукта и возникновением симптомов может пройти от нескольких минут до двух часов.
• «Морская болезнь» – укачивание в транспорте, на аттракционах, качелях, во время игр в виртуальной реальности.
• COVID-19 – инфекция, о которой стоит упомянуть отдельно, потому что в последние годы она стала актуальной проблемой мирового масштаба. В целом вероятность заражения у детей ниже, чем у взрослых, и обычно они переносят заболевание легче. В некоторых случаях возможны такие симптомы, как диарея и рвота.
• Отравления. Эта причина наиболее распространена среди маленьких детей, потому что они активно исследуют окружающий мир и стремятся всё попробовать на вкус. Ребенок может проглотить средства бытовой химии, лекарства, парфюмерию и в целом всё, до чего только в состоянии дотянуться.
• Синдром циклической рвоты – редкое функциональное расстройство, проявляющееся эпизодами рвоты, иногда только тошноты. Обычно заболевание развивается в возрасте 5 лет, а по мере взросления постепенно проходит. Синдром циклической рвоты диагностируют, если эпизоды возникали в течение не менее чем 6 месяцев, и как минимум в 3 последних месяца, предшествующих визиту к врачу. При этом назойливая рвота или тошнота возникают не реже раза в неделю, а в промежутках между ними ребенок чувствует себя нормально. Во время обследования не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы стать причиной таких симптомов.

Среди причин рвоты есть и хирургические заболевания:

• Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка толстой кишки, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство.
• Инвагинация кишечника – состояние, при котором кишка как бы заворачивается внутрь самой себя: ее сегмент внедряется в соседний, и это приводит к кишечной непроходимости. Проявляется в виде приступов сильных колик в животе через каждые 15–20 минут. Нередко они сопровождаются рвотой. В промежутках между приступами ребенок чувствует себя нормально.
• Ущемленная грыжа – когда грыжевой мешок с содержимым (чаще всего кишечными петлями) ущемляется в отверстии, через которое выходит (грыжевых воротах).
  
  
• Кишечная непроходимость, помимо инвагинации и грыж, может быть вызвана спайками, инородными телами, аномалиями развития органов пищеварительной системы, полипами, гельминтами и др.
• Мезаденит – воспаление в лимфоузлах брыжейки кишечника. Проявляется сильными болями в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой, учащенным сердцебиением, одышкой, диареей.
• Пилоростеноз представляет собой сужение пилоруса (привратника) – отверстия, ведущего из желудка в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого нарушается прохождение пищи в кишечник. О наличии пилоростеноза говорит сильная рвота у ребенка, нередко приводящая к обезвоживанию, потеря веса, боли и чувство переполненности в области желудка.

Первая помощь ребенку

Если у ребенка началась рвота, то его нужно уложить на бок или придать другое положение, в котором рвотные массы не попадут в дыхательные пути. Если ребенок будет лежать на спине, и его лицо будет повернуто вверх, то он может захлебнуться. После каждого эпизода рвоты нужно полоскать или промывать рот, чтобы в нем ничего не осталось. В комнату, где находится ребенок, нужно обеспечить приток свежего воздуха.

Самое важное мероприятие при рвоте любого происхождения – регидратация, восполнение потерь жидкости. Младенцам через каждые 5–10 минут нужно давать примерно по одной столовой ложке специальных растворов для восстановления водно-электролитного баланса (например, «Регидрон»). Кормления грудью должны быть частыми и короткими. Детям более старшего возраста тоже можно давать такие растворы – по 1–2 столовых ложки через каждые 15 минут. Подойдет обычная вода, легкий прозрачный бульон.

Если, после того как ребенок немного выпил, его снова вырвало, то нужно подождать 20–30 минут и снова начать отпаивать маленькими порциями. Если же рвота прекратилась, то в течение последующих 3–4 часов можно постепенно увеличивать количество жидкости.

Если рвоты нет уже 8 часов и более, то рекомендации будут следующими:

• Младенцев можно кормить грудью или смесью как обычно.
• Детей более старшего возраста начинают кормить легкими продуктами: рисом, яблочным пюре, тостами, хлопьями, крекером.

Спустя 24 часа, в течение которых не было рвоты, можно вернуться к обычному рациону.

Если есть подозрение, что ребенок что-то проглотил и отравился, не нужно вызывать у него рвоту искусственно. Первое, что нужно сразу же сделать – звонить в «скорую помощь». Следует быстро осмотреть рот ребенка, и если там осталось вещество, которое он проглотил, то нужно заставить выплюнуть или удалить самостоятельно пальцем. Далее, до приезда врачей, лучше всего прочитать инструкции на этикетке на случай отравления и следовать им. Если ребенок проглотил части растения, то нужно показать это растение врачу или запомнить, как оно выглядит, чтобы потом точно описать.

Нужно ли давать лекарства?

Заниматься самодиагностикой и самолечением крайне не рекомендуется. При рвоте принимать любые лекарственные препараты можно только по назначению врача. Например, существует целый список противорвотных средств, но они практически не используются у детей и могут вызывать побочные эффекты.

Кроме того, если рвота продолжается, то любые таблетки просто выйдут вместе с рвотными массами и не подействуют.

Единственное, что можно отнести к лекарственным средствам и что родители могут давать ребенку сами – это солевые растворы для пероральной регидратации и восстановления водно-электролитного баланса. Всё остальное – только по назначению доктора.

Особо хочется предостеречь родителей от применения всевозможных средств народной и альтернативной медицины. В интернете можно найти много советов и методов, но ни один из них не обладает доказанной эффективностью. Многие способны лишь навредить.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к врачу стоит практически всегда. Исключение составляют лишь случаи, когда:

• рвота была всего 1–2 раза, и она необильная;
• у ребенка нет других симптомов;
• его состояние не ухудшается;
• родители почти на 100% уверены, что причиной стало не серьезное заболевание, а такие причины, как стресс, переедание, укачивание.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• постоянная рвота у ребенка, его всё время тошнит, и он очень быстро теряет жидкость;
• у ребенка появились симптомы обезвоживания (о них поговорим ниже);
• рвотные массы зеленые, или в них есть кровь;
• ребенка рвет дольше 1–2 дней;
• помимо рвоты, у ребенка лихорадка (повышение температуры тела более 38 °C) и другие симптомы инфекции;
• ребенок перестал есть – это особенно опасно на первом году жизни;
• маленького ребенка рвало 3 раза или больше в течение последних 24 часов;
• в состоянии ребенка есть другие изменения, которые вызывают у родителей беспокойство, – всегда лучше перестраховаться.

Некоторые проявления говорят о том, что ситуация очень серьезная, и помощь врача нужна экстренно. В таких случаях нужно как можно скорее вызывать «скорую помощь»:

• рвота сопровождается сильной болью в животе;
• ребенок становится раздражительным или, наоборот, вялым;
• головная боль, ригидность (напряжение) затылочных мышц;
• в рвотных массах присутствует алая кровь, или они напоминают «кофейную гущу»;
• рвотные массы зеленого или желто-зеленого цвета;
• напряжение затылочных мышц в сочетании с повышенной чувствительностью к яркому свету;
• большие потери жидкости из-за рвоты, диареи, лихорадки, при этом ребенок не может потреблять достаточное количество жидкости, она практически сразу же выходит.

Как мы отметили выше, существует очень много разных причин рвоты в детском возрасте. Некоторые из них встречаются очень часто, например, львиную долю составляют вирусные гастроэнтериты. Некоторые состояния, такие как синдром циклической рвоты, весьма редки. Задача врача – оценить состояние ребенка, клиническую картину и определить точную или по крайней мере наиболее вероятную причину рвоты, чтобы правильно назначить обследование и лечение. Для этого доктор должен держать в голове все возможные диагнозы и придерживаться принципов доказательной медицины. Именно такие врачи работают в клинике «Наше Время». Они обладают обширным опытом, руководствуются последними версиями российских и зарубежных клинических рекомендаций. Наши врачи назначают только те методы диагностики и лечения, которые обладают доказанной эффективностью, объективно необходимы в каждом конкретном случае.

Методы диагностики

Чтобы разобраться в причинах рвоты, врач в первую очередь собирает анамнез болезни и осматривает ребенка. Типичные вопросы, которые доктор может задать родителям:

• Когда началась рвота? Что этому предшествовало? Что до этого ел ребенок?
• Ребенка начало рвать внезапно прямо сейчас, или это продолжалось в течение некоторого времени?
• Как часто возникает рвота? Каков ее характер: фонтаном, желчная, небольшим объемом, недавно съеденной пищей, слизью?
• Если рвота возникает периодически, то предшествует ли ей употребление в пищу определенных продуктов?
• Какие другие симптомы беспокоят ребенка? Есть ли у него диарея, как выглядит кал? Не болит ли живот? Не повышена ли температура тела?
• Не было ли у ребенка травмы головы?
• Не выезжали ли недавно родители с ребенком в соседние регионы, другие страны?
• Нет ли похожих симптомов у других членов семьи, у детей в детском саду или в школе?

Важно рассказать врачу обо всём максимально подробно.

У подростков иногда рвота может быть связана с употреблением запрещенных веществ, подростковой беременностью. Чтобы выяснить эти факторы, врач должен проявить максимальную деликатность в общении с самим подростком и его родителями.

После сбора анамнеза проводится осмотр ребенка. Врач оценивает его общее состояние, цвет кожи, массу тела и степень физического развития, измеряет частоту пульса, дыхания, артериальное давление, проводит пальпацию (ощупывание) живота. При подозрении на менингит оценивают состояние мышц шеи, проверяют менингеальные синдромы.

Программа обследования зависит от того, что врач обнаружил во время беседы и осмотра, на какие заболевания возникли подозрения. Врач может назначить такие методы диагностики, как:

• общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови с исследованием определенных показателей;
• исследование уровней электролитов в крови – при подозрении на обезвоживание;
• рентгенография органов брюшной полости, в том числе с контрастным усилением;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мочевыделительной системы;
• эндоскопические исследования;
• анализы рвотных масс и кала, в том числе для определения возбудителей, вызвавших инфекцию;
• ПЦР, серологические исследования – при подозрении на инфекционный процесс;
• при подозрении на менингит – люмбальная пункция;
• при подозрении на пищевую аллергию – аллергопробы, элиминационная диета, провокационная диета.
  

Обычно в первую очередь родители обращаются к педиатру. При подозрении на те или иные заболевания он направляет ребенка к соответствующим врачам-специалистам: неврологу, иммунологу-аллергологу, инфекционисту, гастроэнтерологу. Если ребенок нуждается в стационарном лечении, то доктор сразу выдает направление на госпитализацию.

Врачи в клинике «Наше время» назначают обследование при рвоте строго в соответствии с принципами доказательной медицины. Родителям подробно рассказывают, для чего нужна та или иная диагностическая процедура, почему она объективно необходима. Главная цель – как можно быстрее установить точный диагноз, не причиняя ребенку лишний стресс ненужными процедурами.

Методы лечения

Лечение рвоты у ребенка зависит от вызвавших ее причин. Но в любом случае важна регидратация – восполнение потерь жидкости. Одновременно с рвотными массами организм теряет электролиты, и их тоже нужно восполнять. Для этого лучше всего подходят специальные растворы, такие как «Регидрон био» (они продаются в аптеках), и минеральная вода. Если ребенок теряет много жидкости, у него выраженные симптомы обезвоживания, и он не может пить достаточное количество воды, или она быстро теряется из-за обильной рвоты, то регидратацию проводят в условиях стационара. В таких случаях жидкость вводят в организм через назогастральный зонд или внутривенно.

При гастроэнтеритах и пищевых отравлениях регидратация является основной мерой, и ее нужно начинать с первых дней заболевания. Ведь, помимо рвоты, организм теряет жидкость из-за диареи. Причем, если рвота при гастроэнтеритах обычно сохраняется 1–2 дня, то частый жидкий стул – дольше. Также врач назначает диету, энтеросорбенты (они в том числе способны связывать и выводить из пищеварительного тракта вирусы).

При остром аппендиците и других хирургических патологиях показаны операции. После того как хирурги устраняют источник проблемы в пищеварительном тракте, рвота и другие симптомы перестают беспокоить.

Диабетический кетоацидоз лечат в стационаре. За состоянием ребенка тщательно наблюдают, проводят регидратацию, нормализуют уровень сахара в крови с помощью инсулина.

При пищевой аллергии нужно исключить из рациона «виновный» продукт. Зачастую со временем ребенок «перерастает» это состояние.

При ОРВИ лечение носит симптоматический характер. Нужно восполнять потери жидкости, сбивать высокую температуру и пр.

Инфекции мочевыводящих путей обычно требуют лечения антибиотиками или уросептиками.

Менингит лечат в стационаре. Меры зависят от возбудителя и тяжести состояния ребенка. При бактериальных менингитах назначают антибиотикотерапию. Чтобы уменьшить отек головного мозга, ребенку может потребоваться введение глюкокортикостероидов.

При заболеваниях нервной системы ребенку назначает соответствующее лечение врач-невролог.

После черепно-мозговых травм ребенка госпитализируют в отделение детской травматологии, там он находится под наблюдением врачей и получает лечение для профилактики осложнений.

Возможные осложнения

Главное осложнение рвоты у детей – обезвоживание. Организм теряет жидкость, электролиты (в первую очередь калий). Это может привести к опасным состояниям: нарушению сердечного ритма, судорогам, поражению почек (дисэлектролитемическая нефропатия) и почечной недостаточности, коме. Заметив у ребенка признаки обезвоживания, нужно сразу вызывать врача:

• сухость языка и губ;
• плач без слёз;
• сухость кожи;
• глубокое учащенное дыхание;
• прохладные руки и ноги;
• у младенцев: менее шести мокрых подгузников в течение суток;
• у детей младшего возраста: отсутствие мочеиспусканий в течение восьми часов и дольше;
• у детей до года – западение большого родничка (он находится в области темени);
• ребенок становится более вялым, меньше играет и больше спит.

Потери жидкости происходят еще сильнее, если помимо рвоты у ребенка повышена температура тела и есть диарея.

На врачебном языке обезвоживание называется дегидратацией и эксикозом. Чтобы понять, насколько оно сильное, можно сравнить вес ребенка непосредственно до начала заболевания и во время него. Если потеря массы составляет до 5%, то это обезвоживание I степени, от 6 до 10% – II степени, более 10% – III степени. Но родители не могут предугадать, что скоро ребенок заболеет, и предусмотрительного его взвесить. Поэтому обычно степень эксикоза определяют по другим признакам:

Еще одно возможное осложнение рвоты – повреждение зубной эмали и заболевания зубов. Ведь содержимое желудка – кислое, агрессивное. Именно поэтому после каждого эпизода рвоты рекомендуется тщательно полоскать рот.

Профилактика

Не все, но многие причины рвоты у детей можно предотвратить:

Главное

• Рвота – это сложная рефлекторная реакция и симптом многих заболеваний. У детей она чаще всего вызвана гастроэнтеритами, но есть и масса других потенциальных причин.
• У грудных детей рвоту нужно отличать от физиологического состояния – срыгиваний.
• Некоторые причины рвоты представляют особую опасность, например, менингиты, отравления. Также встречаются острые хирургические патологии, при которых нужна экстренная операция.
• Установить точный диагноз и назначить эффективное лечение сможет врач. Нужно показать ребенка доктору. Если ребенок плохо себя чувствует – вызвать «скорую помощь».
• Рвоте нередко сопутствуют другие симптомы, такие как тошнота, повышенная температура тела, боль в животе и др. О них обязательно нужно рассказать врачу, это поможет установить точный диагноз.
• Задача врача – быстро провести диагностику и определить среди многих причин рвоты наиболее вероятную. Для этого доктор собирает анамнез, осматривает ребенка и при необходимости назначает диагностические процедуры.
• При рвоте, вызванной любыми причинами, нужно проводить регидратацию – восполнение потерянной жидкости. Ребенку дают пить небольшими порциями специальные растворы, минералку или обычную воду. Если ребенок не может пить или не удерживает жидкость из-за рвоты – показана регидратация в стационаре через назогастральный зонд или капельницу.
• Другие методы лечения зависят от причины рвоты.
• Меры профилактики направлены на заболевания, при которых возникает рвота.

Источники:

1. Захарова Ирина Николаевна, Андрюхина Е. Н. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста // ПФ. 2010. №4.

2. Буров Н.Е. Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение). РМЖ.

3. msdmanuals.com

4. Д.И.Трухан. Дифференциальная диагностика симптома рвоты. СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА | № 2 | 2015 |

5. nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/vomiting-in-children-and-babies

6. Madeline Mier, Amanda Nelson, Leah Finkel. Vomiting Children: It's Not Always Gastroenteritis. Pediatr Ann. 2020 May 1;49(5):e233-e241. doi: 10.3928/19382359-20200416-01.