Как работают ушные капли?

Все про ушные капли знает детский ЛОР Аверьянова Татьяна Александровна. С ней мы и будем разбираться в этом интересной теме.

Ушные капли — популярные лекарственные препараты, которые свободно продаются в аптечной сети. Пациенты ценят их за отчетливый терапевтический эффект и удобство в применении.

Препараты с противовоспалительными и антибактериальными свойствами быстро уменьшают симптомы болезни, позволяют в короткие сроки устранить отеки и болевые ощущения. Капли лечебно-профилактического действия дают возможность избавиться от дискомфорта при серных пробках и значительно улучшить самочувствие.

Выбор лекарственных средств действительно достаточно широк, самостоятельно разобраться в тонкостях их назначения сложно. Наилучшее решение — прислушаться к мнению специалиста и выбрать подходящие из предложенных врачом.

Показания для назначения

Воспалительные процессы в ухе зачастую сопровождаются интенсивными болями. Именно они служат основной причиной обращения за медицинской помощью к врачу-отоларингологу. Один из методов лечения — местное применение ушных капель.

Врач рекомендует применять их в качестве основного или дополнительного средства терапии в таких случаях:

• Воспалительные заболевания уха, связанные с инфекциями. Широко используются при наружном отите.
• Воспаления уха, вызванные другими причинами. Отит может развиться после длительного пребывания в воде (“ухо пловца”) после плавания в бассейне или купания  в открытом водоеме. Из-за частого контакта с водой вымывается сера, которая защищает кожу слухового прохода. Результат — присоединение инфекции.
• Ошибочное использование средств ухода, неудачные попытки избавиться от серных пробок в слуховом проходе. Источником инфекции нередко становятся ушные палочки. Они не предназначены для чистки ушей, хранятся зачастую в ванной комнате, где тепло и влага благоприятствуют размножению микроорганизмов. Погрешности гигиены вызывают раздражение кожи и необходимость использования противовоспалительных капель.

Любое лекарственное средство содержит в себе активные компоненты, и у каждого из них есть свои показания и противопоказания к применению.

Для правильного выбора препарата перед покупкой нужно проконсультироваться с врачом-отоларингологом.

Детская клиника “Наше время” — лечебное учреждение доказательной медицины, где все врачи строго придерживаются ее принципов. Когда родители приобретают для своего ребенка препарат по рецепту нашего врача, они могут быть уверены:

• Все назначения доктор делает на основе данных современной медицинской науки, которые получены при серьезных клинических исследованиях.
• Информация о применяемых препаратах содержится в авторитетных источниках — рекомендациях для врачей и протоколах ведения пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Все они одобрены экспертами Минздрава РФ.
• В клинике не существует никаких коммерческих планов торговли медицинскими препаратами, не ставится цель расширить чек продаж. Специалист назначает только то, что приносит пользу ребенку.

О каких бы каплях ни шла речь, нужно помнить, что приобретать их по рекомендациям знакомых или работников аптеки нельзя. Только врач может учесть особенности действия препарата применительно для каждого ребенка и назначить лекарство с минимальным риском побочных эффектов.

Виды ушных капель

Ушные капли подразделяются на виды по механизму своего действия. Он зависит от состава лекарственного препарата. Врач выбирает капли из 4 основных видов.

Антибактериальные 

В препаратах этой группы обязательно присутствует антимикробное вещество-антибиотик. Он необходим для лечения наружных отитов, применяется при острых и хронических формах заболевания. 

Основные компоненты таких капель обладают широким спектром действия против различных бактерий. Врач назначает препарат с учетом чувствительности микрофлоры к активному веществу. Обязательно учитываются наличие возможной аллергии к препарату и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Антибактериальные капли бессмысленно назначать при грибковых и вирусных инфекциях, на эти микроорганизмы антибиотики не действуют.

Противогрибковые

Эффективны при грибковой инфекции наружных слуховых путей.  Врач назначает капли этой группы при подтвержденном в лаборатории диагнозе грибкового воспаления. Традиционные антибактериальные медикаменты не влияют на  грибковую флору. Их ошибочное назначение приводит к затягиванию болезни и излишней аллергизации пациента.

В запущенных случаях, при слабом положительном ответе на местную противогрибковую терапию врач назначает лечение системными противогрибковыми препаратами. Они даются в виде таблеток или инъекций. При этом учитывается и определенный вид грибка, ставшего причиной воспаления. Разобраться во всех тонкостях лечения может только врач. 

Обезболивающие

Эта группа капель обычно имеет сложный состав и включает в себя противомикробные, противовоспалительные, анестезирующие компоненты. 

Хотя антибиотики сами по себе уменьшают воспаление и боль, но для особо чувствительных пациентов их действия бывает недостаточно. При сильно выраженном болевом синдроме вместо капель используются обезболивающие препараты, которые пациент принимает внутрь. Широко применять капли комбинированного состава удается не всегда, т.к.часто присутствуют ограничения для использования отдельных компонентов препарата.

Капли для лечения серных пробок

Скопления неудаленной ушной серы из наружного слухового прохода образуют так называемые серные пробки. Они доставляют выраженный дискомфорт, а иногда и болевые ощущения с нарушением слуха. 

В зависимости от особенностей каждого пациента врач решает, как извлечь пробки из уха — активным промыванием или постепенным размягчением и удалением серы. Правильно примененный препарат помогает предупредить развитие воспалительных осложнений. 

Состав капель подбирается индивидуально:

• Капли на водной основе. Чаще используются для профилактики избыточного образования серы, отлично подходят для регулярных гигиенических мероприятий. Медикаменты частично расщепляют и растворяют плотную пробку, после чего она легко удаляется обычными средствами для ухода (ватными фитильками). 

Самостоятельно назначать такие лекарства тоже нельзя — они могут навредить при воспалительных явлениях в ухе и прободении слуховой перепонки.

• Масляные капли. Действуют более мягко, не вступают в химическое взаимодействие с серными образованиями. Масло смазывает ушные стенки и места плотного прикрепления пробок. Вскоре ушной секрет безболезненно и постепенно покидает ушной проход, а новые порции серы еще некоторое время не скапливаются на поверхности кожи.

Такие капли используются редко, т.к. при большом скоплении размягченной серы и попытке удалить ее ватными фитильками может образоваться дополнительная пробка. Наилучшее решение в такой ситуации — обратиться к ЛОР-врачу.

Как работают капли

Механизм действия ушных капель определяется их составом. Местное действие препаратов предпочтительнее внутреннего или парентерального:

• отсутствуют системные побочные эффекты, местные проявляются редко
• в очаге болезни создается высокая концентрация действующего вещества
• скорость действия антибиотиков выше, т.к. они попадают непосредственно в очаг инфекции и не успевают нейтрализоваться в общем кровотоке

При использовании лекарственных препаратов в виде капель нужно помнить, что их нельзя применять холодными — возможно сильное головокружение.

У пациентов с повышенной чувствительностью к одному из компонентов капель могут внезапно появиться опасные симптомы, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• затрудненное дыхание
• отечность в области лица и языка
• ощущение сильного жжения в ухе в сочетании с покраснением кожи, ее отеком и зудом
• потеря слуха

Во время лечения каплями рекомендуется соблюдать меры предосторожности:

• закапывать препарат только в больное ухо
• использовать кратковременно и строго в соответствии с инструкцией
• не применять в гигиенических целях ушные палочки, т.к. при наличии воспаления они могут травмировать уже поврежденные участки слухового прохода и ухудшить ситуацию
• обращать внимание на указанную в инструкции возможность лечения препаратом при повреждении слуховой перепонки

Наиболее популярны среди врачей и пациентов ушные капли разнонаправленного действия.

Отофа

Капли с антибиотиком рифамицином помогают справиться с острым и хроническим воспалением наружного и среднего уха. Препарат может использоваться в любой стадии воспалительного процесса, в том числе при перфорации барабанной перепонки. Обезболивающим эффектом не обладает.

Подходит взрослым и детям любого возраста, а также беременным. Единственная неприятная особенность — способность прокрашивать кожу слухового прохода и перепонку в желтый цвет. 

Анауран

2 антибиотика (полимиксин В, нетилмицин) и лидокаин в составе препарата обеспечивают противомикробное и анальгетическое действие. При перфорации слуховой перепонки применять нельзя из-за присутствия аминогликозида и лидокаина.

Капли удобны в использовании у взрослых и детей, эффективны в начале острого отита и при наружном воспалении.

Полидекса

Антибактериальное действие двух компонентов (полимиксина В и нетилмицина) дополняется противовоспалительным эффектом глюкокортикоида дексаметазона. Препарат ограничен в применении — не назначается беременным, кормящим женщинам и при перфорированной барабанной перепонке.

При остром отите помогает в самом начале заболевания, удобен при лечении наружного отита.

Софрадекс

Препарат отличается широким антибактериальным спектром действия благодаря присутствию двух антибактериальных компонентов. Активен по отношению к многим устойчивым бактериям. Дексаметазон придает дополнительные противовоспалительный и противоаллергический эффекты.

Может применяться для закапывания ушей и глаз одновременно, поэтому назначается при начинающихся отитах, конъюнктивитах и воспалениях век, кроме случаев перфорации перепонки уха.

Кандибиотик

Сложный состав капель обеспечивает обезболивающее, антибактериальное и противогрибковое действие при наружном отите и начальной стадии воспаления среднего уха. Противомикробный спектр препарата довольно широкий, поэтому капли такого состава используются при неизвестном возбудителе болезни.

Нельзя применять при повреждении барабанной перепонки и в младшем детском возрасте.

Комбинил

Присутствие фторхинолонового антибиотика ципрофлоксацина и гормонального компонента делает капли эффективными в случае устойчивости микрофлоры к другим противомикробным препаратам.

Не применяется для лечения детей до 15 лет, беременных и кормящих женщин. При наружном отите быстро подавляет воспалительные явления.

Ципромед

В составе капель — жидкая форма антибиотика ципрофлоксацина. Один из ограниченного числа препаратов, которые можно применять при перфорации барабанной перепонки. Успешно назначается для лечения как наружных, так и средних отитов на любой стадии заболевания. Капли используются после травм уха и извлечения из него инородных тел.

Не рекомендуется для применения в детском возрасте.

Данцил

Капли с антибактериальным действием офлоксацина разрешены взрослым и детям с годовалого возраста. По своей эффективности препарат приравнивается к действию системных антибиотиков, используется при перфоративных средних отитах с хроническим течением.

Не рекомендуется для терапии у детей до 1 года, а также во время беременности и лактации.

Как правильно выбрать капли

Определиться с выбором помогает ЛОР-врач. На приеме отоларинголог определяет причину болевых ощущений в ухе, выявляет наличие воспаления и его активность, предполагает наиболее вероятного возбудителя инфекции. 

На выбор ушных капель влияют:

• диагноз заболевания
• основные симптомы (боль, отек)
• состояние барабанной перепонки
• наличие инфекции
• сведения об аллергических реакциях
• возраст пациента
• особые состояния организма (беременность, грудное кормление)

При выявлении болезней ЛОР-органов врач назначает комплексное лечение. Ушные капли — его важная часть.

Отиты у взрослых

Воспаления наружного уха — показание для применения капель.

Наружные отиты встречаются в различных клинических вариантах — рожистом, грибковом, аллергическом и т.д. Заболевания чаще развиваются на фоне активной бактериальной или грибковой инфекции. Иногда они бывают побочными явлениями терапии соседних органов.

Лечение наружных отитов консервативное или хирургическое. Если врач не находит показаний к операции, он назначает противовоспалительные препараты местного действия с антибактериальными или противогрибковыми компонентами. Дополнительно используются антибиотики системного действия.

С учетом диагноза рекомендуются ушные капли:

• при диффузном отите — с комбинацией различных средств, при этом обязательно учитывается наличие или отсутствие перфорации барабанной перепонки
• при рожистом воспалении — с пенициллинами или цефалоспоринами
• при отомикозе — с противогрибковыми компонентами

Средние отиты развиваются в барабанной полости (среднем ухе). Инфекционное воспаление сопровождается сильной болью, без лечения быстро приводит к перфорации перепонки и утрате слуха. Начальная, перфоративная стадии острого процесса и период выздоровления требуют совершенно разных подходов к лечению.

При средних отитах врач назначает системные антибиотики. Ушные капли могут дополнять системную антибиотикотерапию в тех случаях, когда требуется незначительное местное обезболивание. 

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит) каплями не лечится. Болезнь возникает как осложнение среднего отита, туберкулеза. Заболевший человек утрачивает слух, чувство равновесия, перестает ориентироваться в пространстве, жалуется на головокружение и постоянную тошноту. Лечиться в домашних условиях невозможно! Заболевание опасно для жизни, т.к. часто поражается головной мозг.

Отиты у детей

Воспаления ушей инфекционной природы протекают аналогично заболеваниям взрослых. Капли в уши при воспалении детям назначаются с учетом возрастных особенностей. Не применяются фторхинолоны из-за негативного влияния на развитие хрящей и суставов.

Отиты как осложнение банальной ОРВИ часто протекают с высокой температурой и сильной болью в ушах. Они требуют системного применения антибиотиков.Иногда приходится сталкиваться с неинфекционными воспалениями среднего уха и слуховой трубы (евстахиитом). При аллергической природе заболевания отмечается малосимптомное течение отита со значительным отеком евстахиевой трубы и слизистой оболочки полости носа. 

В редких случаях ЛОР-врач рекомендует дополнять лечение лучшими ушными каплями для детей с глюкокортикоидными гормонами. Они обладают противовоспалительным и противоотечным действием.

В детском возрасте удобными для применения и одновременно эффективными ушными каплями являются:

• в периоде новорожденности — препараты с комбинированным лечебным действием Полидекса, Отофа, Анауран
• после 3 лет — антибактериальные и противовоспалительные капли Софрадекс, средство для растворения серных пробок А-Церумен
• старше 6 лет — противогрибковый Кандибиотик
• для подростков от 12 лет — антибактериальный Данцил
• старше 15 лет — антибиотик Ципромед

Лечение при беременности

Любые лекарственные препараты беременным женщинам назначает врач. Он учитывает срок беременности и клинический диагноз.  В первом триместре запрещено использование многих препаратов ввиду возможного негативного влияния на развивающегося ребенка, поэтому выбор капель тоже ограничен.

Если инфекционная природа болезни установлена, лечиться нужно безопасными медикаментами, которые прошли клинические испытания и не приносят вред будущему малышу. Перед покупкой капель рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией по их использованию.

Ограничений по беременности и грудному вскармливанию не имеют:

• А-Церумен
• Ремо-вакс
• Отилиз

Используются только при крайней необходимости: 

• Кандибиотик
• Отофа

Исследования последней группы препаратов при беременности не проводились. Назначает их врач при отсутствии альтернативы.

Капли с эфирными маслами Ваксол и Церустоп у беременных не используются.

От каких капель лучше отказаться

При лечении ЛОР-заболеваний иногда возникают ситуации, когда применять ушные капли нельзя:

• Ряд препаратов может оказывать токсическое действие на слуховые рецепторы (например, аминогликозидные антибиотики).
• Некоторые средства нельзя применять при беременности и периоде грудного вскармливания (капли с фторхинолоновыми антибактериальными средствами).
• Врачу хорошо известно, что ушные капли на спиртовой основе совершенно недопустимы при поврежденной барабанной перепонке — можно безвозвратно утратить слух.

Нельзя использовать капли по одному шаблону для всех — многие не подходят для лечения заболевания у конкретного пациента:

• Противогрибковые капли не назначают без подтверждения грибковой инфекции. 
• Большинство капель с местными анестетиками нельзя использовать при нарушенной целостности перепонки между наружным и средним ухом.
• Есть капли, которые применяются в противоположной ситуации (Нормакс и Отофа работают, когда перепонка повреждена). Бесполезно пытаться лечить ими острые отиты при целой барабанной перепонке — препараты попросту не достигают места своего назначения.

Как правильно закапывать уши

Существует несколько несложных рекомендаций, согласно которым нужно правильно закапывать капли в уши ребенку или взрослому. Только тогда лекарства приносят ощутимую пользу:

• Для лечения болезни подходят только те, которые рекомендовал врач. Не стоит устраивать апробацию всей домашней аптечки, воспользоваться нужно препаратами, предназначенными для конкретного заболевания.
• Поскольку большинство капель хранятся в условиях холодильника, перед закапыванием их в уши флакончик следует подогреть до комнатной температуры.
• Перед использованием капель взрослому пациенту предлагают наклонить голову в сторону плеча, а ребенку — лечь на бок на здоровую сторону.

• Чтобы правильно закапать капли в ухо, нужно слегка оттянуть его кверху и только тогда направить в него необходимое количество препарата. В этом случае он попадет точно по месту предназначения.
• Капли нельзя передозировать. Их количество должно согласовываться с назначениями врача или инструкцией по применению лекарственного средства.
• После закапывания нужно попросить пациента полежать 5-10 минут на здоровом боку. За это время лекарство попадает к больному месту и начинает действовать.
• Ухо следует промокнуть сухой ватой и убрать излишки капель. Закрывать слуховой проход ватой не обязательно. Для другого уха аналогичные действия повторяются. 

Нелишне напомнить, что ушные препараты — такие же медикаменты, как и те, что вводятся в организм иными способами. Их нельзя применять “на всякий случай” и без назначения врача, чтобы впоследствии не лечить нежелательные эффекты и осложнения.

Выводы

1. Ушные капли — удобная лекарственная форма для лечения патологических процессов в наружном и среднем ухе. Использование препаратов строго по назначению и с учетом противопоказаний обеспечивает устойчивый положительный эффект от лечения.

2. Местное применение медикаментов хорошо переносится пациентами, побочные эффекты возникают редко и связаны в основном с нарушением техники закапывания.

3. Разнообразие видов ушных капель позволяет использовать их в разных клинических ситуациях. Всегда можно выбрать наиболее подходящий вариант с учетом состава капель и диагноза пациента.

4. Самостоятельное назначение и бесконтрольное применение капель опасно. Правильный выбор зависит от многих дополнительных факторов — преобладающих симптомов заболевания, возраста, наличия аллергии на медикаменты. Учесть все индивидуальные особенности и назначить правильное лечение может ЛОР-специалист.

5. Врачи клиники “Наше время” строго придерживаются принципов доказательной медицины. Решения о назначении лекарственных средств принимаются на основании достоверных научных сведений об эффективности и безопасности препаратов.