Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Детская клиника доказательной медицины Наше Время
  • Вакцинация
  • Справка 026/У
  • Полезные статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Онлайн оплата
  • ...
    +7 495 481-40-04
    +7 495 481-40-04
    Заказать звонок
    E-mail
    info@nv-clinic.ru
    Адрес
    г. Москва, Ленинский проспект, 103
    Режим работы
    Ежедневно: 8:00 - 21:00
    Заказать звонок
    Услуги
    • Детское отделение
      Детское отделение
      • Годовые программы
      • Детские чек-апы
      • Справки для детей
      • Все специалисты детского отделения
      • Педиатр
      • Оториноларинголог
      • Офтальмолог
      • Невролог
    • Вакцинация
      Вакцинация
      • Вакцины
      • Программы вакцинации
      • Прививки от заболеваний
      • График вакцинации
    • Услуги на дому
      Услуги на дому
      • Узкие специалисты на дому
      • Выезд педиатра на дом
      • Онлайн консультация
      • Вызов врача на дом
      • Анализы на дому
    • Диагностика
      Диагностика
      • Все услуги диагностики
      • Анализы
      • УЗИ детское
      • УЗИ взрослое
      • Неонатальный скрининг
      • УЗИ сердца
      • Холтер ЭКГ
      • Эндоскопия ЛОР органов
    Доктора
    • Педиатры
    • Узкие специалисты
    • Отделение диагностики
    • Руководители
    Акции
    Цены
    Клиника
    • О клинике
    • Лицензия
    • Отзывы
    • Специалисты
      • Педиатры
      • Узкие специалисты
      • Отделение диагностики
      • Руководители
    • Реквизиты
    • Вакансии
    • Вопросы и ответы
    • Надзорные органы
    Контакты
      "/>
      Запись онлайн
      Детская клиника доказательной медицины Наше Время
      Телефоны
      +7 495 481-40-04
      Заказать звонок

      Анемия у детей

      Анемией называют патологическое состояние, при котором в единице объема крови снижается содержание гемоглобина и/или эритроцитов.
      Подробнее
      Анемия
      13.02.2023
      Дата обновления информации
      598
      Количество просмотров
      Главная
      —
      Детские заболевания
      —Анемия у детей
      1. Причины
      2. Патогенез
      3. Классификация
      4. Симптомы
      5. Когда обращаться к врачу?
      6. Методы диагностики
      7. Методы лечения
      8. Прогноз
      9. Профилактика
      10. Главное

      Сам термин "Анемия" обозначает не какой-то определенный диагноз: это синдром, проявление основного заболевания.

      В настоящее время считается, что анемия затрагивает около 25% (по другим данным – более 30%) населения во всем мире. Особенно распространена она в развивающихся странах среди детей до 6–7 лет и женщин репродуктивного возраста. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, анемией во всем мире страдают 42% детей дошкольного возраста и 40% женщин во время беременности.

      В России наиболее распространена железодефицитная анемия. По разным данным обнаруживается у 6–40% детей.

      Как видно из этой статистики, анемия у детей – весьма распространенное состояние, одно из самых частых гематологических нарушений. Симптомы зависят от причины, скорости и степени снижения уровней гемоглобина и эритроцитов, сопутствующих патологий. Некоторые формы опасны для жизни. Другие приводят к отставанию в умственном, физическом развитии.

      Причины

      Причины анемии у детей можно разделить на три группы:

      • недостаточное производство эритроцитов
      • усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз)
      • острая или хроническая кровопотеря

      Анемии бывают врожденными (наследственными) и приобретенными, острыми и хроническими. Между острым и хроническим течением нет четкой границы, врач ориентируется на то, как быстро развилось нарушение и как долго сохраняются симптомы.

      Основные причины снижения уровня гемоглобина в детском возрасте представлены в таблице:

      Группа

      Причины

      Описание

      Недостаточное производство эритроцитов

      Апластическая анемия

      Нарушение кроветворной функции красного костного мозга. Из-за этого в организме не образуется достаточного количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

      Анемия Даймонда-Блэкфана

      Редкая форма врожденной аплазии кроветворения, при которой в костном мозге нарушено образование эритроцитов.

      Транзиторная эритробластопения детского возраста

      Как правило, развивается у детей старше 6 месяцев, характеризуется временным нарушением функции костного мозга. Чаще всего причиной становятся вирусные заболевания. Конкретные вирусы не установлены, подозреваются вирусы герпеса 6 типа и парвовирус B19.

      Анемия Фанкони

      Редкое наследственное заболевание. Врожденная апластическая анемия. Симптомы могут отсутствовать до 7–8 лет.

      Приобретенная апластическая анемия

      Развивается в любом возрасте. Нарушение работы костного мозга может быть вызвано некоторыми химическими соединениями, лекарствами, вирусами.

      Поражение костного мозга при онкологических заболеваниях

      У детей чаще всего причиной становятся лейкемия, нейробластома, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, рабдомиосаркомы, первичные опухоли костей.

      Миелофиброз с миелоидной метаплазией

      Заболевание, при котором фиброзная ткань прорастает в костный мозг и замещает его клетки.

      Гранулемы, вытесняющие ткань костного мозга

      Встречаются при таких инфекциях, как токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, милиарный туберкулез.

      Почечная недостаточность

      В почках нарушается выработка эритропоэтина – гормона, регулирующего образование новых эритроцитов.

      Дефицит питательных веществ

      Для нормального кроветворения организму требуется достаточное количество железа, витамина B12, белков.

      Генетические нарушения

      При дефектах в некоторых генах нарушается синтез гемоглобина. Один из примеров – талассемия.

      Гипотиреоз

      Недостаточная функция щитовидной железы, может приводить к нарушению выработки эритропоэтина.

      Усиленное разрушение эритроцитов

      Механическое повреждение эритроцитов

      Происходит при таких заболеваниях, как гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, пороки клапанов сердца, некоторые гемангиомы (феномен Казабаха-Мерритта).

      Аутоиммунная гемолитическая анемия

      Повреждение эритроцитов антителами, которые вырабатываются при температуре менее 37° C (холодовые антитела) или выше 37° C (тепловые антитела).

      Термическое повреждение эритроцитов

      Происходит при тяжелых ожогах.

      Другие факторы, повреждающие эритроциты

      • инфекционные агенты
      • химические соединения, токсины
      • некоторые лекарственные препараты

      Дефекты мембран эритроцитов (мембранопатии)

      Нарушается структура мембран эритроцитов, в результате чего меняется их форма, и они разрушаются в селезенке.

      Дефекты ферментов

      Врожденные состояния, при которых нарушается обмен веществ в эритроцитах, и они усиленно разрушаются.

      Гемоглобинопатии

      Нарушения структуры гемоглобина. Один из примеров – серповидноклеточная анемия.

      Кровопотеря

      Скрытые кровотечения

      Обычно локализуются в органах пищеварительного тракта и не приводят к ярко выраженным симптомам.

      Внутренние кровотечения

      К анемии наиболее часто приводят кровотечения в легких, почках.

      Травмы, сопровождающиеся массивной острой кровопотерей

      Менструальные кровотечения

      Обильные кровотечения во время месячных у девушек также способны привести к анемии.

      Гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови

      Повышают риск кровотечений.



      Наиболее распространена железодефицитная анемия у детей: она составляет около 90% всех анемий (у взрослых – около 80). Распространенность железодефицитной анемии у детей в России по разным оценкам составляет от 6 до 40%. Возможные причины:

      • Алиментарный дефицит железа: при неполноценном питании, увлечениях вегетарианством, анорексии.
      • Повышенная потребность организма в железе: при интенсивных физических нагрузках и занятиях спортом, в периоды быстрого роста.

      001.jpg

      • Кровопотеря – острая или хроническая.
      • Нарушение всасывания железа: при целиакии (иногда анемия – единственное проявление), аутоиммунном атрофическом гастрите, инфекции, вызванной Helicobacter pylori.
      • Наследственные железодефицитные синдромы: железорефрактерная ЖДА (IRIDA – нарушение обмена железа из-за мутации в гене TMPRSS6), гипотрансферринемия, ацерулоплазминемия, ферропортиновая болезнь, дефицит гемоксигеназы, наследственная сидеробластная анемия.

      К анемии у новорожденных могут приводить такие причины, как:

      • Кровопотеря: кровотечение из разорванной пуповины, плаценты, предлежащего сосуда.
      • Внутричерепные кровоизлияния и кровотечения во внутренних органах.
      • Геморрагическая болезнь новорождённых – нарушение свертываемости крови, которое начинает проявляться в первые 24–72 часа жизни. Зачастую она вызвана нехваткой витамина K.
      • Гемолитическая болезнь новорожденного, вызванная резус-конфликтом с матерью, AB0-иммунизацией или другими причинами.

      Патогенез

      Красные кровяные тельца – эритроциты – производятся в красном костном мозге. Ежедневно 1% от их общего количества погибают и выводятся из кровотока, а их место занимают новые. Если объяснять в общих чертах, то к анемии приводит дисбаланс между разрушением и производством эритроцитов. В реальности всё намного сложнее. Патогенез анемии сильно различается в зависимости от ее первопричины.

      Например, при острой кровопотере жидкость, которая находится в тканях и клетках, поступает в сосуды, чтобы возместить объем потерянной крови. Кровь как бы разбавляется, и содержание эритроцитов с гемоглобином падает, с учетом того, что определенное их количество и так теряется из-за кровотечения. При дефиците железа нарушается синтез гемоглобина, а при некоторых генетических нарушениях эритроциты получаются дефектными, не могут адекватно функционировать и быстро разрушаются. 

      Классификация

      Существует несколько классификаций анемии. Одну из них мы рассмотрели выше – в зависимости от причин возникновения. 

      Другая классификация учитывает средний объем (MCV) и средний диаметр эритроцитов (СДЭ):

      Тип анемии

      MCV (фл)

      СДЭ (мкм)

      Нормоцитарная

      80–93

      7–7,8

      Макроцитарная

      >93

      >7,8

      Микроцитарная

      <80

      <6,9


      Более детально эта классификация выглядит следующим образом:

      Разновидности микроцитарных анемий

      • Недостаток железа из-за неполноценного питания или хронической кровопотери
      • Талассемия и подобные ей синдромы
      • Хроническое отравление свинцом
      • Хронические воспалительные процессы
      • Сидеробластные анемии
      • Некоторые наследственные анемии в результате разрушения эритроцитов

      Разновидности макроцитарных анемий

      С мегалобластным кроветворением – когда образуются крупные дефектные незрелые эритроциты

      • Недостаток фолиевой кислоты
      • Недостаток витамина B12
      • Тиамин-респонсивная анемия
      • Наследственная оротовая ацидурия

      Мегалобластное кроветворение отсутствует

      • Синдром Блекфана-Даймонда
      • Апластические анемии
      • Патологии печени
      • Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
      • Анемии, связанные с нарушением эритропоэза – производства эритроцитов
      • Поражение красного костного мозга

      Разновидности нормоцитарных анемий

      Наследственные гемолитические анемии

      • Нарушения ферментов эритроцитов
      • Нарушения структуры гемоглобина
      • Дефекты мембран эритроцитов

      Приобретенные гемолитические анемии

      • Анемии при острых инфекционных заболеваниях
      • Микроангиопатическая гемолитическая анемия
      • Анемии, вызванные антителами

      Острые кровотечения.

      Гиперспленизм – состояние, при котором селезенка увеличивается, и в ней активно разрушаются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

      Хронические болезни почек.



      Классификация в зависимости от цветового показателя (ЦП) крови, который показывает соотношение между эритроцитами и гемоглобином и степень насыщения красных кровяных клеток гемоглобином:

      • ЦП 0,85-1,05 – нормохромные анемии
      • ЦП > 1,05 – гиперхромные
      • ЦП < 0,85 – гипохромные

      Также анемии классифицируют в зависимости от количества ретикулоцитов – незрелых форм эритроцитов (этот показатель отражает, насколько хорошо протекают процессы регенерации в костном мозге):

      • число ретикулоцитов 15–50‰ - норморегенераторные анемии
      • более 50‰ – гиперрегенераторные
      • низкое содержание – гипорегенераторные

      Симптомы

      Клиническая картина может различаться в зависимости от причин снижения уровня гемоглобина в крови. Так или иначе, в итоге клеткам организма не хватает кислорода, и это приводит к так называемому анемическому синдрому. Основные признаки анемии у ребенка:

      • Бледность – главный симптом. Но ее не всегда удается заметить, особенно если она нарастает постепенно. Проще всего распознать этот признак, если осмотреть слизистую оболочку рта, конъюнктиву глаз, ногти.
      • Одышка – с помощью нее организм пытается справиться с кислородным голоданием.
      • Постоянная слабость, повышенная утомляемость. Ребенок становится вялым.

      002.jpg

      • Головные боли, головокружение и шум в ушах.
      • Повышенная раздражительность.
      • Плохое заживление ран.
      • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Во время выслушивания сердца фонендоскопом врач слышит усиленные толчки, шумы.
      • При тяжелой анемии нарушается сон, концентрация внимания, ребенок хуже справляется со школьными заданиями. Нарушается пищеварение, снижается аппетит, может развиться анорексия. 
      • У девушек нарушается менструальный цикл: он становится нерегулярным, отмечается задержка месячных или их полное отсутствие.
      • При анемиях, вызванных разрушением эритроцитов и нарушением структуры гемоглобина, развивается желтуха, увеличивается селезенка.
      • При быстром разрушении эритроцитов (гемолизе) ребенок жалуется на головные боли, боли в животе и пояснице. Возможны обмороки, повышение температуры тела.
      • При длительной анемии ребенок отстает в росте и психомоторном развитии.

      При железодефицитной анемии чаще всего встречаются такие симптомы, как бледность, повышенная утомляемость, отставание в росте и развитии, холодные руки и ноги, плохой аппетит, учащенное дыхание, частые инфекции, нарушения поведения. Специфический признак – извращение аппетита. Например, ребенку может хотеться есть кусочки мела, кирпича, льда и т. п.

      При легкой анемии хорошо заметные симптомы могут отсутствовать, а патология выявляется только по результатам анализа крови.

      Когда обращаться к врачу?

      Все симптомы, перечисленные выше, должны стать поводом, чтобы обратиться к педиатру и пройти обследование. При любых сомнениях лучше убедиться, что с ребенком всё в порядке, чем пропустить серьезное заболевание.

      Методы диагностики

      При подозрении на анемию в первую очередь назначают расширенный общий анализ крови. Нужно определить количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрит (соотношение клеток и жидкой части крови), цветовой показатель, количество ретикулоцитов, средний объем эритроцитов и другие параметры.

      Самый главный показатель, по которому можно выявить патологию и определить степень анемии у детей – уровень гемоглобина. У ребенка диагностируют анемию, если этот показатель составляет:

      • у новорожденных – менее 135 г/л
      • с 1 до 6 месяцев – менее 95 г/л
      • с 5 до 12 лет – менее 115 г/л

      Уровень эритроцитов является менее надежным показателем, и он не всегда снижается точно в соответствии со степенью анемии.

      Другие исследования проводят по показаниям. Врач может назначить общий анализ мочи, анализы на скрытую кровь, определение в крови уровней билирубина, мочевины, креатинина и других веществ, исследование антител, УЗИ, КТ, МРТ. Иногда требуется исследование костного мозга.

      Врачи в клинике «Наше время» строго придерживаются правил доказательной медицины. Они не назначают анализы и исследования «на всякий случай», без веских причин. В каждой конкретной ситуации применяются только те методы диагностики и лечения, которые реально необходимы, могут принести пользу, и эффективность которых доказана в научных исследованиях. Наши доктора подробно объясняют родителям, зачем назначают ту или иную процедуру, как она будет проходить.

      Методы лечения

      Тактика лечения анемии у детей зависит от причины снижения уровня гемоглобина.

      При дефиците железа, витамина B12 и фолиевой кислоты нужно дополнительно обеспечить организм этими веществами. Так, при железодефицитной анемии применяют препараты железа. Дозировки зависят от возраста пациента, степени дефицита, от того, насколько быстро нужно провести коррекцию, от переносимости. На фоне приема возможен металлический привкус во рту, окрашивание кала в черный, запоры). Обычно железо принимают в виде пероральных (предназначенных для проглатывания) форм. Иногда, например, при продолжающейся кровопотере, препараты железа вводят внутривенно.

      При нарушениях со стороны костного мозга и стволовых клеток, например, апластической анемии, требуется трансплантация красного костного мозга. Такие ситуации встречаются редко.

      При большой острой кровопотере переливают эритроцитарную массу, восполняют объем жидкости через капельницу.

      003.jpg

      При анемии на фоне хронических заболеваний нужно бороться с основной проблемой. Например, если у ребенка диагностирована аутоиммунная или ревматологическая патология, лечение должно быть комплексное.

      Анемия при ускоренном разрушении эритроцитов может потребовать следующих мер:

      • если нарушение вызвано лекарственными препаратами, то их нужно отменить (это должен делать врач, а не сами родители!)
      • серповидноклеточная анемия и другие гемоглобинопатии требуют переливания крови
      • в редких случаях при стойкой гемолитической анемии может потребоваться спленэктомия – удаление селезенки

      Родителям важно запомнить: типов анемии бывает много, разобраться в них непросто, и каждый требует своего определенного лечения. Поэтому самолечение недопустимо – оно может навредить ребенку. Назначения должен делать врач. Примерно в 90% случаев анемия оказывается железодефицитной, и ребенку назначают препараты железа. 

      Прогноз

      Прогноз зависит от причин, в большинстве случаев он благоприятный, особенно при стабильном хроническом течении. Серьезные осложнения встречаются редко и связаны не со снижением уровня гемоглобина, а с основным заболеванием. Гибель от хронической анемии – крайне редкое явление. А вот острые массивные кровотечения и гемолиз могут привести к летальному исходу, если не оказать своевременную медицинскую помощь.

      Профилактика

      Поговорим о мерах профилактики железодефицитной анемии как наиболее распространенного типа:

      • Кормите ребенка грудью. До 4 месяцев малыши получают достаточное количество железа с грудным молоком, если мама придерживается правильного рациона.
      • С 4-месячного возраста можно давать пищевые добавки с железом, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Их дают до тех пор, пока ребенок не начнет регулярно есть продукты, богатые железом.
      • Также существуют смеси для искусственного вскармливания, обогащенные железом.
      • До 12 месяцев не стоит давать малышу коровье молоко, потому что оно содержит очень мало железа и затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.
      • В более старшем возрасте следите, чтобы в рационе ребенка было достаточно продуктов с высоким содержанием железа. К таким относят обогащенные злаки и крупы, красное мясо, яичные желтки, картофель, томаты, изюм.

      Главное

      • Анемия – состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина и/или эритроцитов. Это не один диагноз, анемия может возникать при многих заболеваниях.
      • Существует множество типов анемии. Она может быть вызвана недостаточным образованием новых эритроцитов, их ускоренным разрушением (гемолизом), кровотечением.
      • Самая распространенная форма – железодефицитная анемия.
      • Наиболее распространенные симптомы: бледность, повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение. Если появились такие признаки, нужно обратиться к врачу.
      • Для диагностики анемии проводят лабораторные исследования крови.
      • Лечение зависит от первопричины. При железодефицитной анемии назначают препараты железа.
      • При хронических анемиях прогноз чаще всего благоприятный. При остром массивном кровотечении или гемолизе возникает угроза жизни.
      • Основная мера профилактики железодефицитной анемии – достаточное содержание железа в рационе ребенка.

      Источники:

      Жетишев Р. А. и соавт. АНЕМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 
      urmc.rochester.edu/encyclopedia
      cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions---pediatrics/a/anemia-in-children
      childrenshospital.org/conditions/anemia
      mayoclinic.org/healthy-lifestyle/childrens-health/in-depth/iron-deficiency
      healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chronic/Pages/Anemia-and-Your-Child
      Aurélie A. Righetti, Ahou-Yah G. Koua, Lukas G. Adiossan et al. Etiology of Anemia Among Infants, School-Aged Children, and Young Non-Pregnant Women in Different Settings of South Central Côte d'Ivoire. Am J Trop Med Hyg. 2012 Sep 5; 87(3): 425–434.
      Jake Turner; Meghana Parsi; Madhu Badireddy. Anemia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
      Румянцев А. Г., Масчан А. А. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.
      О.Н. Романова, к.м.н. А.А. Зборовская, к.м.н. З.А. Станкевич, д.м.н. А.В. Сукало. АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКА, ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ. Учебно-методическое пособие.
      Ризаева Лола Кучкаровна Эпидемиология распространенности железодефицитной анемии // International scientific review. 2017. №2 (33).
      who.int/ru/health-topics/anaemia
      РЯЗАНСКИЙ ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ, ОНКОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ имени ДМИТРИЯ РОГАЧЕВА. Железодефицитная анемия у детей и подростков. Клинические рекомендации, проект.
      А.Г. РУМЯНЦЕВ, д.м.н., проф., И.Н. ЗАХАРОВА, д.м.н., проф., В.М. ЧЕРНОВ и соавт. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ И ФАКТОРЫ, НА НЕЕ ВЛИЯЮЩИЕ.
      emedicine.medscape.com/article/954506-overview
      emedicine.medscape.com/article/198759-overview
      emedicine.medscape.com/article/954598-overview
      Анемия Даймонда-Блекфен. Клинические рекомендации.
      msdmanuals.com
      Ершова А.К. Этиология, патогенез и лечение железодефицитной анемии. РМЖ. 2011;12:790.
      msdmanuals.com

      Проверено экспертом
      Педиатр
      Рогова Ольга Александровна
      Запись онлайн
      Телефон
      +7 (495) 481-40-04
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Услуги
      Педиатр
      Педиатр – это первый и основной врач малыша. Он следит за развитием ребенка и его здоровьем, консультирует родителей по уходу, питанию, развитию, а также занимается профилактикой и лечением детских заболеваний.
      4000 ₽
      Статьи
      Интересное
      19 января 2023
      Шкала Апгар для новорожденных
      Перевод с медицинского на русский
      Вопросы врачу
      27 декабря 2022
      Как обрабатывать пупок новорожденного?
      И надо ли вообще за ним ухаживать.
      Интересное
      7 октября 2022
      Витамин Д для детей
      Симптомы нехватки.
      Интересное
      15 сентября 2022
      Аллергия – не повод отказываться от вакцинации
      Ложные медотводы, опасная ртуть в вакцинах и другие мифы о прививках.
      Интересное
      24 июня 2022
      Интерфероны отменяются?
      Популярные препараты для лечения ОРВИ у детей не поднимут иммунитет по щелчку пальцев, и у них есть проблемы с безопасностью.
      Врачи
      Педиатр
      Лесива Лика Игоревна
      Запись онлайн
      Телефон
      +7 (495) 481-40-04
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Педиатр
      Маслова Екатерина Сергеевна
      Запись онлайн
      Телефон
      +7 (495) 481-40-04
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Педиатр, гастроэнтеролог
      Мирощенко Оксана Александровна
      Запись онлайн
      Телефон
      +7 (495) 481-40-04
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Педиатр
      Черников Владислав Владимирович
      Запись онлайн
      Телефон
      +7 (495) 481-40-04
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
      Задать вопрос
      Предупреждение о самолечении
      Все созданные и размещенные на сайте nv-clinic.ru материалы написаны исходя из принципов доказательной медицины, но не являются инструкцией к лечению. Данная статья и любая информация на сайте nv-clinic.ru является информационной и не заменяет полноценный прием врача.
      Назад к списку

      Нужна консультация?

      Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос

      Задать вопрос
      Подписывайтесь
      на новости и акции
      Компания
      О клинике
      Лицензия
      Отзывы
      Специалисты
      Реквизиты
      Вакансии
      Вопросы и ответы
      Надзорные органы
      Врачи
      Педиатры
      Узкие специалисты
      Отделение диагностики
      Руководители
      Услуги
      Детское отделение
      Вакцинация
      Услуги на дому
      Диагностика
      Заболевания
      Акции
      Цены
      Онлайн оплата
      +7 495 481-40-04
      +7 495 481-40-04
      Заказать звонок
      E-mail
      info@nv-clinic.ru
      Адрес
      г. Москва, Ленинский проспект, 103
      Режим работы
      Ежедневно: 8:00 - 21:00
      Заказать звонок
      info@nv-clinic.ru
      г. Москва, Ленинский проспект, 103
      © 2023 ООО "Наше Время"
      Лицензия № ЛО-77-01-017031 от 15.11.2018
      ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
      НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
      Политика конфиденциальности
      Версия для слабовидящих
      Главная Услуги Акции Врачи Поиск Цены Статьи Отзывы FAQ Компания Контакты Лицензии